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摘要：目的：通过研究探讨中国卫生经济发展阶段，认清中国卫生经济的发展现状，探讨基层医院在卫生经济学中的应用。方法：认清中国卫生发展阶段，提出个人建议。结论：中国卫生经济学发展三阶段；市场经济新形势下中国卫生经济发展的四点探讨性建议。
关键词：中国卫生经济学；三阶段；新阶段；合理规化
卫生经济学是一门新兴的经济科学，它的产生和发展是卫生服务社会化发展的必然结果。卫生发展是经济与社会发展的重要组成部分，它与经济发展有密切的关系。而且，卫生服务过程本身也存在着经济活动与经济关系。因此，必须认真研究卫生服务过程的经济问题，才能正确地引导和促进卫生改革与发展。卫生经济学就是在这样的背景下产生与发展起来的。
中国卫生经济学发展经历了大体三个阶段
第一阶段新中国成立至到十一届三中全会，卫生系统才开始开展对卫生经济规律的探讨。提出了运用经济手段管理卫生事业的课题。卫生部确定开展“五定”（定任务，床位，编制，业务技术指标，经费补助），使医院经济管理办法的内容扩展到定额管理，经济核算，考核奖惩三方面。为了推动医院经济管理工作，卫生系统开始研究医院经济管理的理论与方法，着重探讨医院经济管理的必要性，内容以及如何评价医疗技术经济效果，如何开展以花钱省，治好病为目标的技术经济责任制的问题。1980年初，开展了对医疗成本和收费标准的研究与测算，发现在医院各领域，价值规律的作用不可忽视。但是按照观念，医院是消费性的福利事业单位，医院职工的劳动是非生产性劳动，不创造价值。医院的经济管理孕育了中国卫生经济学的产生。
在卫生经济发展的第二阶段，卫生经济学者们在重大理论问题上有了统一的认识，包括：一、大多数学者研究承认了医务人员的劳动具有生产性质，或者说是一种对人类发展有效益的劳动。二、卫生事业的性质取决于卫生事业在经济与社会发展跌地位与作用，卫生事业是公益事业，卫生事业性质的讨论明确了政府财政仍然是卫生筹资的主要渠道，明确了卫生事业的发展不仅要坚持社会效益，也要讲究经济效益。社会效益是卫生发展的目标，经济效益是实现目标的手段。在实现计划目标的政策与措施的选择上，贯彻了成本有效性原则，注意成本效益评价，与此同时，从实行“两种收费制度”开始，逐步调整医疗收费价格，有选择地实行卫生防疫与妇幼保健的有偿服务收费制度，以及各种形式的保偿制。职工医疗制度改革的研究，农民合作医疗与保险的研究也取得了一定的进展。在区域卫生发展与综合效益评价的研究在如何调整资源配置结构上进行了十分有益的探索。
在卫生经济发展的第三阶段是以第十四次代表大会把建立社会主义市场经济体制确立为我国经济改革的目标开始的。这期间卫生经济学者们把卫生经济研究推向了一个新的阶段。这也是我国卫生经济学大踏步前进的阶段。研究内容更趋具体化，实用化。各级卫生行政牵头组织纵向与横向协作，进行了各种形式的调查研究。在这一阶段，一些重大问题上有了重大进展，包括我国卫生事业的性质，地位与作用，市场环境与政府作用，健康保障制度的建设，区域卫生民菜规划的理论与实践，卫生资金运动的研究，卫生总费用等问题的研究。
伴随着我国卫生经济学的发展，为适应市场经济的新形势，我国也形成了中国特色的卫生经济学。一些基层卫生机构还停留在卫生经济学的第一阶段，传统观念占领人们的思想。他们的医疗工作还停留在“五定”上，还单纯依靠医院的经济管理解决卫生事业的经济问题。在一些具有前进思想领导的基层卫生机构里，他们的卫生经济已经处在第二阶段上，他们认识到了医务人员的劳动是具有生产性质的，卫生事业进行和扩大发展，医务人员消耗的社会劳动必须合理补偿，卫生事业实行了多渠道多形式的筹集资金。他们在宏观与微观上进行了合理规划。改革了收费制度调整了资源配置，迈进了可喜的一步。而基层卫生机构要想在当前经济转折时期，更新观念，适应市场经济的发展，转变自己工作的职能，积极开展卫生经济方面的研究，使我国卫生经济学的发展走上一个新的阶段。达到卫生经济的深入发展阶段，还要从以下几个方面入手：
一加强理论学习，尤其是卫生经济学理论，从根本上理解现状，找到改革的方向和方法。运用卫生经济学的研究方法如投入产出分析。需要与供给分析；等方法。
二发挥政府在卫生服务领域中的作用 政府是卫生事业的建设者 这决定了政府必然成为卫生事业筹资主体，卫生机构建设主体和公共卫生服务的费用支付的主体。政府是卫生服务的组织者 建立社会医疗保障制度，扩大医疗保险的覆盖面，建立合理的卫生管理体制和运行机制，以保证卫生服务市场的健康发展。
三卫生机构在经济管理方面需要深入改革 就社会成本问题，卫生服务价格管理，卫生计划，预算管理，投资决策，设备建设，基本建设，财务分析各个方面深入探讨，改革旧有的不合理的方法，积极推行新行的有成功经验的新方法，使基层卫生机构在卫生经济方面适应现在的市场化经济，使卫生机构焕发出新的生机，在社会效益和经济效益方面取得双丰收。
四走内部市场经道路内部市场 西方经济学家认为，只有两种分配资源的方法：一种是通过市场，一个是通过政府。通过政府分配资源比较公平，但有两个缺点，第一，它使个人缺乏创造力；第二，效率差。公平与效率的冲突，在卫生经济学领域十分突出。到目前为止，西方卫生经济学家提出的最好处方是在政府主管的制度下，建立内部市场。这就是一个把市场上存在的对效率的刺激，移植到一个不取决于个人支付能力的医疗保健市场中来。
基层卫生机构在卫生经济学方面的发展还有很长的路要走，，但任何事物的发展都不是一帆风顺的，既然是改革肯定会走弯路。但只要我们把握为人民服务的大方向，坚持社会，经济效益最大化，基层卫生机构也会探索出一条正确道路来。
关键词：中国卫生经济学；三阶段；新阶段；合理规化
卫生经济学是一门新兴的经济科学，它的产生和发展是卫生服务社会化发展的必然结果。卫生发展是经济与社会发展的重要组成部分，它与经济发展有密切的关系。而且，卫生服务过程本身也存在着经济活动与经济关系。因此，必须认真研究卫生服务过程的经济问题，才能正确地引导和促进卫生改革与发展。卫生经济学就是在这样的背景下产生与发展起来的。
中国卫生经济学发展经历了大体三个阶段
第一阶段新中国成立至到十一届三中全会，卫生系统才开始开展对卫生经济规律的探讨。提出了运用经济手段管理卫生事业的课题。卫生部确定开展“五定”（定任务，床位，编制，业务技术指标，经费补助），使医院经济管理办法的内容扩展到定额管理，经济核算，考核奖惩三方面。为了推动医院经济管理工作，卫生系统开始研究医院经济管理的理论与方法，着重探讨医院经济管理的必要性，内容以及如何评价医疗技术经济效果，如何开展以花钱省，治好病为目标的技术经济责任制的问题。1980年初，开展了对医疗成本和收费标准的研究与测算，发现在医院各领域，价值规律的作用不可忽视。但是按照观念，医院是消费性的福利事业单位，医院职工的劳动是非生产性劳动，不创造价值。医院的经济管理孕育了中国卫生经济学的产生。
在卫生经济发展的第二阶段，卫生经济学者们在重大理论问题上有了统一的认识，包括：一、大多数学者研究承认了医务人员的劳动具有生产性质，或者说是一种对人类发展有效益的劳动。二、卫生事业的性质取决于卫生事业在经济与社会发展跌地位与作用，卫生事业是公益事业，卫生事业性质的讨论明确了政府财政仍然是卫生筹资的主要渠道，明确了卫生事业的发展不仅要坚持社会效益，也要讲究经济效益。社会效益是卫生发展的目标，经济效益是实现目标的手段。在实现计划目标的政策与措施的选择上，贯彻了成本有效性原则，注意成本效益评价，与此同时，从实行“两种收费制度”开始，逐步调整医疗收费价格，有选择地实行卫生防疫与妇幼保健的有偿服务收费制度，以及各种形式的保偿制。职工医疗制度改革的研究，农民合作医疗与保险的研究也取得了一定的进展。在区域卫生发展与综合效益评价的研究在如何调整资源配置结构上进行了十分有益的探索。
在卫生经济发展的第三阶段是以第十四次代表大会把建立社会主义市场经济体制确立为我国经济改革的目标开始的。这期间卫生经济学者们把卫生经济研究推向了一个新的阶段。这也是我国卫生经济学大踏步前进的阶段。研究内容更趋具体化，实用化。各级卫生行政牵头组织纵向与横向协作，进行了各种形式的调查研究。在这一阶段，一些重大问题上有了重大进展，包括我国卫生事业的性质，地位与作用，市场环境与政府作用，健康保障制度的建设，区域卫生民菜规划的理论与实践，卫生资金运动的研究，卫生总费用等问题的研究。
伴随着我国卫生经济学的发展，为适应市场经济的新形势，我国也形成了中国特色的卫生经济学。一些基层卫生机构还停留在卫生经济学的第一阶段，传统观念占领人们的思想。他们的医疗工作还停留在“五定”上，还单纯依靠医院的经济管理解决卫生事业的经济问题。在一些具有前进思想领导的基层卫生机构里，他们的卫生经济已经处在第二阶段上，他们认识到了医务人员的劳动是具有生产性质的，卫生事业进行和扩大发展，医务人员消耗的社会劳动必须合理补偿，卫生事业实行了多渠道多形式的筹集资金。他们在宏观与微观上进行了合理规划。改革了收费制度调整了资源配置，迈进了可喜的一步。而基层卫生机构要想在当前经济转折时期，更新观念，适应市场经济的发展，转变自己工作的职能，积极开展卫生经济方面的研究，使我国卫生经济学的发展走上一个新的阶段。达到卫生经济的深入发展阶段，还要从以下几个方面入手：
一加强理论学习，尤其是卫生经济学理论，从根本上理解现状，找到改革的方向和方法。运用卫生经济学的研究方法如投入产出分析。需要与供给分析；等方法。
二发挥政府在卫生服务领域中的作用 政府是卫生事业的建设者 这决定了政府必然成为卫生事业筹资主体，卫生机构建设主体和公共卫生服务的费用支付的主体。政府是卫生服务的组织者 建立社会医疗保障制度，扩大医疗保险的覆盖面，建立合理的卫生管理体制和运行机制，以保证卫生服务市场的健康发展。
三卫生机构在经济管理方面需要深入改革 就社会成本问题，卫生服务价格管理，卫生计划，预算管理，投资决策，设备建设，基本建设，财务分析各个方面深入探讨，改革旧有的不合理的方法，积极推行新行的有成功经验的新方法，使基层卫生机构在卫生经济方面适应现在的市场化经济，使卫生机构焕发出新的生机，在社会效益和经济效益方面取得双丰收。
四走内部市场经道路内部市场 西方经济学家认为，只有两种分配资源的方法：一种是通过市场，一个是通过政府。通过政府分配资源比较公平，但有两个缺点，第一，它使个人缺乏创造力；第二，效率差。公平与效率的冲突，在卫生经济学领域十分突出。到目前为止，西方卫生经济学家提出的最好处方是在政府主管的制度下，建立内部市场。这就是一个把市场上存在的对效率的刺激，移植到一个不取决于个人支付能力的医疗保健市场中来。
基层卫生机构在卫生经济学方面的发展还有很长的路要走，，但任何事物的发展都不是一帆风顺的，既然是改革肯定会走弯路。但只要我们把握为人民服务的大方向，坚持社会，经济效益最大化，基层卫生机构也会探索出一条正确道路来。