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丙肝是一种隐匿性的疾病,很多人患了丙肝,却浑然不知。而另一些人在检测出丙肝后,却不知道如何正确治疗。那么,你了解丙肝吗?应该如何预防和治疗丙肝呢?试着做一做下面的测试题。
1.曾经输过血,是否有必要做一次丙肝检测?
A.是 B.否
2.以下哪些措施可以预防感染丙肝?
A. 不要共用剃须刀B. 不任意穿耳环孔C. 高危性生活时用安全套D.以上都对
3.丙肝症状明显,患病后自己能感觉得到,对吗?
A.对B.错
4.丙肝从表现、预防、治疗上,都与乙肝差不多。对吗?
A.对B.错
5.与男性相比,女性感染丙肝后更容易发展为慢性。对吗?
A.对B.错
6.丙肝病毒(HCV) RNA阳性、转氨酶(ALT)正常者,需不需要治疗?
A.需要 B.不需要
7.丙型肝炎抗病毒治疗一段时间后,是否可以根据个人的感觉停药?
A.可以 B.不可以
8.患了丙肝后,可以适量饮酒。对吗?
A.对B.错
正确答案和特别提醒
1.正确答案:A
特别提醒:丙肝是由丙型肝炎病毒(以下简称HCV)引起的传染病,主要传染途径有血液传播、性传播和母婴传播。血液传播包括经输血和血制品传播,经破损的皮肤和黏膜传播。国内外公认输血是引起HCV传播的主要途径。如果输过血液和血制品,尤其1992年前(当时血液和血制品没做过丙肝抗体检测)曾经输过者,有感染丙肝的可能,应进行抗HCV和HCV RNA检查。在医疗工作中,我们碰到许多曾输过血者,平时无任何不适等症状,直至体格检查或发生肝硬化后才知患有丙肝。
2.正确答案:D
特别提醒:调查发现,我国丙肝感染率为3.2%,较乙肝明显低。只要采取以下措施,就能最大限度避免感染丙肝:①尽量减少输血,如必须输血,尽量用志愿供血者的血,而不用职业供血者的血。②不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。③不任意文身和穿耳环孔,即使在此过程中用酒精消毒,也不能灭活病毒。④夫妻有一方丙肝感染,夫妻性生活时应使用安全套。⑤如果某部位出血,应该用消毒剂擦干,不要污染他人用品。⑥禁止注射毒品,禁止卖淫嫖娼。
3.正确答案:B
特别提醒:丙肝是一种慢性进展性疾病,在发展为肝硬化或肝癌之前,可有长达20～30年的病情隐匿期。期间,临床症状不明显,大多数感染者无明显感觉,或仅表现为轻度疲劳乏力等,极易被忽略。事实上,即使转氨酶升高,也可以没有异常不适。由于症状不明显,有的患者明知患有丙肝,也不愿诊治。正因为如此,多数患者常在疾病发展到晚期,甚至发展为肝硬化或肝癌,才开始接受治疗,错过了最佳治疗时机。据统计,50%~85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝,其中有10%~15%的患者可能在20年左右后发展为肝硬化。一旦发生肝硬化,每年有1%~7%的会演变为致命的肝癌。
4.正确答案:B
特别提醒:丙型肝炎表现与乙型肝炎不完全相似,尽管两者同样是病毒性肝炎,都可导致肝硬化和肝癌。首先,从症状上说,乙肝容易活动,表现出的症状比较多,如黄疸比较明显、转氨酶升高等,相对更容易被发现;而丙肝症状很不明显,最常见的表现是疲劳,容易与工作引起的疲劳混淆。其次,成人感染丙肝病毒后有60%~80%会发展为慢性丙肝;而成人感染乙肝病毒后只有5%~10%的人发展为慢性。再次,从预防而言,乙肝可以通过接种疫苗进行预防,而丙肝目前还没有预防性疫苗。当然,最重要的一个区别在于,现在通过规范系统的治疗,丙肝是完全可以痊愈的;而乙肝难以清除病毒,因此难以完全治愈。
5..正确答案:A
特别提醒:虽然丙肝症状相对较轻,但易向慢性化转变,感染者血清转氨酶常呈波浪起伏性升高,持续达6 个月者(占57%)比乙肝(占28%)更为多见。感染丙肝后,女性较男性更易发展为慢性。
延伸阅读
还有以下几种情况也易发展为慢性:①长潜伏期和轻型或无黄疸型者。②老年和高病毒载量丙肝病毒急性感染者。③经皮传播者,特别是输血后感染丙肝者,其中10%～20%发生肝硬化。有时在急性起病后几个月至1年之内,在无症状的情况下,会不知不觉地演变为肝硬化。
6.正确答案:A
特别提醒:临床发现ALT正常而HCV RNA阳性的患者,肝组织有明显炎症,不治疗的话病情会逐步加重。因此国内外一致认为:只要确诊为血清HCV RNA阳性的丙肝患者,就必须抗病毒治疗。聚乙二醇(PEG)干扰素联合利巴韦林为国内外医学界公认的抗丙肝病毒治疗方案。经济困难者可以选择普通干扰素联合利巴韦林治疗,但疗效相对差。
7.正确答案:B
特别提醒:治疗丙肝的疗程较长,一些患者可能会擅自停药,这不可取,会影响疗效。对于基因Ⅱ、Ⅲ型的丙肝,抗病毒疗效较好,疗程为半年。而基因Ⅰ型丙肝属于难治性丙肝,在HCV RNA检测转阴后,还需要巩固用药44周,因而疗程有时需达72周。此外,亚洲人抗病毒疗效较欧美人明显高,因而应尽早开始正规治疗,并坚持治疗,切莫擅自更改治疗方案。还要正确处理治疗中发生的不良反应,出现任何病情变化要及时通知医生。如果使用保肝、降酶药或保健品,一定要事先征得医生的同意。
8.正确答案:B
特别提醒:酒是肝病患者的大敌,一定要戒酒。酒精会削弱人体免疫系统功能,使丙肝病毒水平上升,而免疫力低下易导致病毒攻击肝脏。
延伸阅读
在生活上还要注意以下细节:①重度脂肪肝会影响抗病毒疗效,应该适当控制饮食。②如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗,要及时接种,以免感染甲、乙肝病毒后导致肝脏损害加重。③避免有毒的化学物质,如少吃含色素和防腐剂过多的食品,生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。④注意劳逸结合,不要熬夜和过分劳累。⑤注意生活检点,避免合并感染艾滋病病毒等。
特别提醒
使用非一次性注射器和针头(常见于静脉注射毒品)、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜,有创伤性操作和针灸,以及共用剃须刀、牙刷,文身和穿耳环孔等,也是丙肝病毒潜在的经血传播方式,应当有所警惕。
1.曾经输过血,是否有必要做一次丙肝检测?
A.是 B.否
2.以下哪些措施可以预防感染丙肝?
A. 不要共用剃须刀B. 不任意穿耳环孔C. 高危性生活时用安全套D.以上都对
3.丙肝症状明显,患病后自己能感觉得到,对吗?
A.对B.错
4.丙肝从表现、预防、治疗上,都与乙肝差不多。对吗?
A.对B.错
5.与男性相比,女性感染丙肝后更容易发展为慢性。对吗?
A.对B.错
6.丙肝病毒(HCV) RNA阳性、转氨酶(ALT)正常者,需不需要治疗?
A.需要 B.不需要
7.丙型肝炎抗病毒治疗一段时间后,是否可以根据个人的感觉停药?
A.可以 B.不可以
8.患了丙肝后,可以适量饮酒。对吗?
A.对B.错
正确答案和特别提醒
1.正确答案:A
特别提醒:丙肝是由丙型肝炎病毒(以下简称HCV)引起的传染病,主要传染途径有血液传播、性传播和母婴传播。血液传播包括经输血和血制品传播,经破损的皮肤和黏膜传播。国内外公认输血是引起HCV传播的主要途径。如果输过血液和血制品,尤其1992年前(当时血液和血制品没做过丙肝抗体检测)曾经输过者,有感染丙肝的可能,应进行抗HCV和HCV RNA检查。在医疗工作中,我们碰到许多曾输过血者,平时无任何不适等症状,直至体格检查或发生肝硬化后才知患有丙肝。
2.正确答案:D
特别提醒:调查发现,我国丙肝感染率为3.2%,较乙肝明显低。只要采取以下措施,就能最大限度避免感染丙肝:①尽量减少输血,如必须输血,尽量用志愿供血者的血,而不用职业供血者的血。②不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。③不任意文身和穿耳环孔,即使在此过程中用酒精消毒,也不能灭活病毒。④夫妻有一方丙肝感染,夫妻性生活时应使用安全套。⑤如果某部位出血,应该用消毒剂擦干,不要污染他人用品。⑥禁止注射毒品,禁止卖淫嫖娼。
3.正确答案:B
特别提醒:丙肝是一种慢性进展性疾病,在发展为肝硬化或肝癌之前,可有长达20～30年的病情隐匿期。期间,临床症状不明显,大多数感染者无明显感觉,或仅表现为轻度疲劳乏力等,极易被忽略。事实上,即使转氨酶升高,也可以没有异常不适。由于症状不明显,有的患者明知患有丙肝,也不愿诊治。正因为如此,多数患者常在疾病发展到晚期,甚至发展为肝硬化或肝癌,才开始接受治疗,错过了最佳治疗时机。据统计,50%~85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝,其中有10%~15%的患者可能在20年左右后发展为肝硬化。一旦发生肝硬化,每年有1%~7%的会演变为致命的肝癌。
4.正确答案:B
特别提醒:丙型肝炎表现与乙型肝炎不完全相似,尽管两者同样是病毒性肝炎,都可导致肝硬化和肝癌。首先,从症状上说,乙肝容易活动,表现出的症状比较多,如黄疸比较明显、转氨酶升高等,相对更容易被发现;而丙肝症状很不明显,最常见的表现是疲劳,容易与工作引起的疲劳混淆。其次,成人感染丙肝病毒后有60%~80%会发展为慢性丙肝;而成人感染乙肝病毒后只有5%~10%的人发展为慢性。再次,从预防而言,乙肝可以通过接种疫苗进行预防,而丙肝目前还没有预防性疫苗。当然,最重要的一个区别在于,现在通过规范系统的治疗,丙肝是完全可以痊愈的;而乙肝难以清除病毒,因此难以完全治愈。
5..正确答案:A
特别提醒:虽然丙肝症状相对较轻,但易向慢性化转变,感染者血清转氨酶常呈波浪起伏性升高,持续达6 个月者(占57%)比乙肝(占28%)更为多见。感染丙肝后,女性较男性更易发展为慢性。
延伸阅读
还有以下几种情况也易发展为慢性:①长潜伏期和轻型或无黄疸型者。②老年和高病毒载量丙肝病毒急性感染者。③经皮传播者,特别是输血后感染丙肝者,其中10%～20%发生肝硬化。有时在急性起病后几个月至1年之内,在无症状的情况下,会不知不觉地演变为肝硬化。
6.正确答案:A
特别提醒:临床发现ALT正常而HCV RNA阳性的患者,肝组织有明显炎症,不治疗的话病情会逐步加重。因此国内外一致认为:只要确诊为血清HCV RNA阳性的丙肝患者,就必须抗病毒治疗。聚乙二醇(PEG)干扰素联合利巴韦林为国内外医学界公认的抗丙肝病毒治疗方案。经济困难者可以选择普通干扰素联合利巴韦林治疗,但疗效相对差。
7.正确答案:B
特别提醒:治疗丙肝的疗程较长,一些患者可能会擅自停药,这不可取,会影响疗效。对于基因Ⅱ、Ⅲ型的丙肝,抗病毒疗效较好,疗程为半年。而基因Ⅰ型丙肝属于难治性丙肝,在HCV RNA检测转阴后,还需要巩固用药44周,因而疗程有时需达72周。此外,亚洲人抗病毒疗效较欧美人明显高,因而应尽早开始正规治疗,并坚持治疗,切莫擅自更改治疗方案。还要正确处理治疗中发生的不良反应,出现任何病情变化要及时通知医生。如果使用保肝、降酶药或保健品,一定要事先征得医生的同意。
8.正确答案:B
特别提醒:酒是肝病患者的大敌,一定要戒酒。酒精会削弱人体免疫系统功能,使丙肝病毒水平上升,而免疫力低下易导致病毒攻击肝脏。
延伸阅读
在生活上还要注意以下细节:①重度脂肪肝会影响抗病毒疗效,应该适当控制饮食。②如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗,要及时接种,以免感染甲、乙肝病毒后导致肝脏损害加重。③避免有毒的化学物质,如少吃含色素和防腐剂过多的食品,生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。④注意劳逸结合,不要熬夜和过分劳累。⑤注意生活检点,避免合并感染艾滋病病毒等。
特别提醒
使用非一次性注射器和针头(常见于静脉注射毒品)、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜,有创伤性操作和针灸,以及共用剃须刀、牙刷,文身和穿耳环孔等,也是丙肝病毒潜在的经血传播方式,应当有所警惕。