“高级检查”不一定适合你

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  做检查时,越贵的检查越有用吗?其实,看病犹如破案,一个好的侦探总是先仔细勘探现场,了解案件全貌,而不是一开始就一头扎进细节。
  腰痛是骨科門诊很常见的就诊原因,骨科医生经常需借助腰椎的X线片来做一个基本的判断,但医生常会听到患者这样说:我不想做X线检查,我想直接做一个腰椎的CT或核磁共振检查。
  这种情况并不少见,面对病人的要求,我想从一个医生的角度谈一下看法。显然,病人的说法隐含了这样的意思:腰椎CT或腰椎核磁共振检查比X线片更贵,理论上就是更先进的检查,应该对他的疾病判断更有优势,因此应该跳过腰椎X线片检查这个环节。言外之意就是X线片检查太低端了,应该来点更高级的检查。
  那么对于腰椎疾病而言,一个医生通过初步的问诊和查体之后,需要患者做一个X线片检查,而不是直接跳到CT或核磁共振等更“高级”的检查,这是为什么呢?
  4.如果X线片就能搞定诊断,相对于CT或MRI无疑具有更好的成本/效益比,节约了医疗资源,节省了病人的花费。
  因此,看病最重要的不是检查,而是看一个医生的临床思维能力。病人之所以认为腰椎CT或MRI一定优越于腰椎X线片,不是他真的这么认为,而是受到了误导或者诱导。因此医生首先要摆脱“贵的检查就是好”的误区,坚持够用、省钱的原则,这样才能避免病人出现认识误区。
  看病的时候,不管是做出诊断还是进行治疗,核心是一个医生的临床思维和决策能力。作为一个聪明的病人,要尽可能配合医生,提供充分的病史信息(注意信息也不是越多越好,要重点突出),要注意医生是否给你做了必要的查体,如果这两步完成了,下一步的辅助检查才会比较到位。价格的高低并不是评判辅助检查优劣的标准,治疗方案的效果优良与否也无法与价格成正比。如果对医生的检查和治疗产生怀疑,应在尊重医生的前提下委婉提出,尤其是要了解其诊治的思路,如果了解之后仍存疑虑,可以通过寻求其他医生的第二诊疗意见验证自己的判断。
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