探讨围术期主动和被动康复功能锻炼对半髋关节置换术后隐性失血的影响。
方法回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京中医药大学附属八一医院行半髋关节置换术的208例老年股骨颈骨折患者的临床资料。其中，男78例，女130例；年龄70～90岁，平均81.75岁。根据围术期患者完成康复功能锻炼的强度和方式分为A组(无或少量主动康复功能锻炼)、B组(少量主动＋被动康复功能锻炼)、C组(正常主动康复功能锻炼)和D组(正常主动＋被动康复功能锻炼)。根据身高、体质量、术中出血量、术后第1～5天引流和渗出量、手术前(入院当天)后(术后第5天)红细胞压积(Hct)，计算患者的总失血量及其占原血容量比例、隐性失血量及其占总失血量比例，观察不同功能锻炼方式患者围术期血液观察指标的变化情况。按照平均隐性失血量占总失血量的比例将患者分为低隐性失血量组和高隐性失血量组，观察不同功能锻炼方式患者高隐性失血发生率的变化情况。
结果208例患者不同康复功能锻炼组围术期血液观察指标比较，术前Hct、术中失血量差异均无统计学意义(P值均> 0.05)，而总失血量、总失血量/原血容量、隐性失血量、隐性失血量/总失血量均随着主动功能锻炼强度的增加和被动功能锻炼的加入依次降低，差异均有统计学意义(F＝7.980、34.934、50.430、25.850，P值均<0.01)。所有患者总失血量平均为976.92 mL，隐性失血量平均为452.94 mL，平均隐性失血量占总失血量的比例46.36%，<46.36%者116例纳入低隐性失血量组，≥46.36%者92例纳入高隐性失血量组。高隐性失血发生率随着主动功能锻炼强度的增加和被动功能锻炼的加入而逐渐降低(χ2＝22.430, P<0.05)。
结论半髋关节置换围手术期高隐性失血与康复功能锻炼的强度和方式紧密相关，主动功能锻炼基础上加强被动锻炼能够有效地减少关节置换围术期总失血量，降低高隐性失血的发生率。