生活实例 68岁的陈阿婆平时身体较好，很少去医院看病，从不测量血压，也未发现过血压升高。前天晚上，陈阿婆生气后突感心慌、头晕、恶心，家人赶忙将她送往附近的医院，护士测量血压为180/90毫米汞柱，医生给她含服了一片硝苯地平普通片，20分钟后，陈阿婆的血压开始下降，1小时后测血压90/50毫米汞柱，出现面部苍白、胸闷、视物不清、烦躁不安、心动过速、四肢冰冷。陈阿婆家人紧急将她转到某三甲医院，经心内科医生快速输液抢救后转危为安。医生说，陈阿婆不应口服硝苯地平片，而是服用珍菊降压片甚至少量安定类镇静剂，可使血压平稳下降；或密切观察血压，而不是着急使用降压药。
　　4类人慎用硝苯地平普通片
　　上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科教授 郭冀珍
　　硝苯地平普通片是近50年来常用的降压药，被人们称为“黄药片”“心痛定”，是一种有效的短效降压药，起效快，仅20分钟即有效；维持时间短，4～8小时作用消退。硝苯地平普通片具有强烈的扩血管作用，可导致患者出现面部潮红、头痛等症，同时，它还具有激活交感神经的作用，可引起心悸（伴有或不伴有心动过速）、失眠等症。据此，下列4类人群应慎用短效硝苯地平普通片。
　　1.血压轻中度升高的老年患者 ？？？老年人对环境的适应能力差，血压波动较大。当情绪激动、劳累或气候寒冷，血压会有所上升。对初发的老年患者反复测压会加速其紧张，致使血压忽高忽低。若此时自作主张服用硝苯地平普通片降压，即使只服1片也会发生过度降压效应，甚至可能由170～180/90～100降到80/50毫米汞柱，造成“覆水难收”的危险局面。
　　2.平时不常看病的老年人 ？？？平时不常去医院看病的老年人，突然到了医院，看到穿白大衣的医生，无形中有一定的心理压力，在医生测血压时会发生一种假性高血压——白大衣高血压，回家后自测血压又正常了。这种白大衣高血压常见于老年初发高血压患者或者血压正常的老年人。此时，应密切观察血压，谨慎使用降压药，尤其是短效硝苯地平普通片。
　　3.中青年高血压患者中青年高血压患者大多工作或生活压力大，生活方式无规律，交感神经处于极度兴奋状态。发现血压升高后，如服用短效硝苯地平普通片，会进一步加剧交感神经激活，不仅降压效果不好，还会诱发心动过速，甚至发生心绞痛等严重后果。
　　4.中年女性更年期前后的中年女性大多处于内分泌调节不平衡、自主神经调节功能紊乱状态，交感神经兴奋性容易升高。有的女性患者服用短效硝苯地平普通片，如一天三次，一次1～2片后，可出现交感神经激活，表现为明显的面部发红、心动过速、失眠、下肢水肿等症状，影响生活质量。
　　需要说明的是，硝苯地平普通片价格低廉，降压疗效比较好，在我国广大农村及居民中使用较广泛。但是，由于硝苯地平普通片是短效制剂，降压作用快而持续时间较短，长期断断续续服用易引起血压忽高忽低，对血管壁造成损害，时间长久反会发生全身血管硬化。因此，目前主张长期服用降压药的患者最好选择长效降压药。必要时，在医生指导下调整使用降压药的种类和服药时间。目前公认，硝苯地平普通片可用于高血压紧急状态用药，或只是配合长效降压药而作为医生进行个体化降压治疗的一种选择。