【摘 要】
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患者男性,46 岁.以“咳嗽、咳痰 1 个月余,胸闷、气短15 天”为主诉入院.1 个月前患者受凉后出现咳嗽,咳大量白色黏痰,未见血丝,自购“念慈菴止咳糖浆”“莫西沙星”口服治疗,症状缓解不明显,15 天前出现胸闷、气短,遂就诊于外院并行CT检查示:左下肺门增大,局部软组织密度影伴左下叶阻塞性病变,考虑肺癌可能(图1).支气管镜:左上叶舌支支气管黏膜隆起,阻塞管腔,下叶基底支气管口黏膜隆起,呈纵行皱壁,管腔狭窄.PET CT示:左肺下叶近肺门处见异常浓聚结节影,界限欠清,最大SUV值11. 2,较大界面大
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院病理科,西安 710061
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患者男性,46 岁.以“咳嗽、咳痰 1 个月余,胸闷、气短15 天”为主诉入院.1 个月前患者受凉后出现咳嗽,咳大量白色黏痰,未见血丝,自购“念慈菴止咳糖浆”“莫西沙星”口服治疗,症状缓解不明显,15 天前出现胸闷、气短,遂就诊于外院并行CT检查示:左下肺门增大,局部软组织密度影伴左下叶阻塞性病变,考虑肺癌可能(图1).支气管镜:左上叶舌支支气管黏膜隆起,阻塞管腔,下叶基底支气管口黏膜隆起,呈纵行皱壁,管腔狭窄.PET CT示:左肺下叶近肺门处见异常浓聚结节影,界限欠清,最大SUV值11. 2,较大界面大小2. 7 cm ×2. 2 cm(PET测量),相应左肺下叶部分支气管闭塞,左肺下叶局部不张.考虑恶性(肺癌).入院后完善相关实验室检查:SCC、proGRP、CEA、CA-125、CYFRA21-1 均正常,仅NSE增高:27. 78 ng/mL(0 ～16. 3 ng/mL).患者行左肺全切术,术中在上、下叶之间触及肿块,行术中快速冷冻病理检查,结果提示炎症可能,但考虑肿块较大,压迫肺静脉及支气管,导致肺无正常功能,且压迫心房,并均累及上叶及下叶支气管,遂行左肺全切术.
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