【摘 要】
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患者,男,30岁.因颈部电杆砸伤后当即四肢瘫50min入院.据病史、体检及摄片入院诊断:①.C5,6骨折脱位并四肢瘫;②.颌面及颈部皮肤裂伤.即行颅骨牵引、清创缝合及脱水、皮质激素
【机 构】
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绵阳市骨科医院,绵阳,621000
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患者,男,30岁.因颈部电杆砸伤后当即四肢瘫50min入院.据病史、体检及摄片入院诊断:①.C5,6骨折脱位并四肢瘫;②.颌面及颈部皮肤裂伤.即行颅骨牵引、清创缝合及脱水、皮质激素、抗感染、止血等治疗.20%甘露醇250mlQ12h静推,地塞米松10mg/日静滴各用8日.入院第7d,患者尿量渐增,经16d达最大量后减少,持续治疗33d,其间尿量最小1900ml/d,最多7600ml/d,平均5032ml/d,尿比重低于1.010,患者感口渴、喜饮.水剥夺加压素试验及高渗盐水试验(+)、尿常规第2周内BLD(+++～++),Pro(+～±),头颅摄片蝶鞍未见异常,多次查肾功、电解质、血糖均正常,既往患者无多尿病史,否定家族中患比类病史.考虑,急性髓损伤并发尿崩症,予以监测电解质,肾功,口服双氢氯噻嗪,25mg/次,每日3次,及口服补液盐等处理,患者瘫痪平面稳定,尿量减少至平均每日2000ml,比重大于1.010,血清电解质正常时停服上述药物.促进脊髓功能恢复等治疗继续进行.
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