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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.062
院内感染，是患者在医院内获得的感染。近些年来，各地公立医院屡屡爆发院内感染事件，严重影响了公立医院的形象和声誉。更令人感到吃惊的是，儿科院内感染事件在全部院内感染事件中占有较大的比例。因此，各地的儿科医务工作者必须紧张起来，严格执行规范护理操作，主动防控儿科院内感染。
1 强化事前控制
1.1 医院儿科科室必须布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区 ， 各个区域之间必须设立明确的标志。在各区域，都要配备良好的空调设施，确保空气由非限制区向半限制区、限制区定向流动，不得出现空气反向逆流。
1.2 医院儿科必须成立由儿科主任牵头，包括儿科骨干人员组成的感染控制小组。儿科感染控制小组必须为本科室制定感染管理工作手册，制定消毒隔离制度和感染控制方案。感染控制小组必须督促本科室的全体医务工作者严格执行无菌技术操作规程、手卫生和消毒隔离等制度。
1.3 医院儿科每一名医务工作者都必须熟悉、掌握本医院感染管理的相关规章制度及相应职责。儿科的每一名医务工作者都必须参加医院感染知识培训、熟知常用的感染控制知识和儿科感染控制标准作业程序（SOP）。儿科的每一名医务工作者都必须掌握常用化学消毒剂相关知识和化学消毒剂的正确使用方法。儿科的每一名医务工作者都必须按照医院的统一要求着装，外出时更衣、换鞋。
1.4 儿科科室必须配备充足的消毒剂、消毒（灭菌）器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，并进行妥善保存。
1.5 抽出的药液，必须在 2 小时以内使用;开启的无菌溶液，必须在2 小时内使用;各种溶剂必须在打开后 24 小时内使用。无菌橱内必须保持清洁，无菌橱内的物品要按灭菌日期先后有序保存。
1.6 儿科科室必须定期进行空气监测、物体表面监测、工作人员手监测、使用中消毒液监测、特殊部位监测;监测记录必须备案。
1.7 存放物品的物架，必须高出地面 20 厘米，与墙壁保持 5 厘米以上的间距，与屋顶保持 50 厘米以上的距离。
1.8 儿科科室的中央空调必须定期清洗。要组织专业操作人员，使用专用的机械清洗设备，将中央空调风管内的污染物采集起来，并且严禁操作人员爬进风管内进行人工清洗。风管的清洗必须分段、分区域进行，清洗风管时，在风管与风管相连通的室内区域之间采取空气隔离措施。风管清洗完毕后，进行消毒。风管清洗后，积尘量必须低于 0.1 克 /平方米。风管消毒后，风管内壁应不得检查出任何致病菌。
2 做好消毒工作
2.1 地面消毒、物品表面消毒
每天都会有许多患者、患者家属走进儿科科室，他们会将飞沫液滴（多为呼吸道分泌物）带进科室，飞沫液滴与空气中的尘埃颗粒混合在一起，会形成尘埃降落到科室地面上。因此，儿科科室地面每天都要用湿拖把拖地，这样可以避免地面的尘埃再次飞入到空气中。
患者进入科室后，需要与医务工作者交谈，年龄较小的患者还会大声哭闹;从患者口腔、鼻腔中会喷出许多细小的飞沫液滴;这些飞沫液滴往往含有呼吸道粘膜的分泌物、病原微生物。由于这些飞沫液滴比空气重，因此它们在空气中悬浮的时间不长，很快就会降落到物品表面。所以，儿科科室内的桌、椅、柜、凳、门把手、病历夹等物品表面都每天都要用含氯消毒剂擦拭。
儿科科室的各种常用医疗用品，包括体温表、止血带、听诊器、血压计、引流瓶、口服药杯等，必须定期进行消毒。
儿科科室内的呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、雾化吸入器及其管路、吸痰瓶及其管路，也必须定时进行清洗和消毒。
2.2 患者用品消毒
每名患者都必须单独使用一条清洁、干净的被褥、一个枕头、一张床单。患者的被褥，枕头，床单必须定期进行清洗、消毒。
3 医务工作者必须加强个人防护
据相关研究，每一名患者身上都携带有大量病原体（如金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌等）。每名患者每天会脱落 1000000 颗皮屑，每一颗皮屑都含有难以计数的病原体。在医务工作者为小患者测量口腔体温、脉搏时，大量病原体会通过接触传播到医务工作者的手上、脸上、身上。
因此，儿科的每一名医务工作者，都必须本着对个人负责，对患者负责、对医院负责的精神，主动加强个人防护。医务工作者在工作时，必须穿工作服、戴工作帽。
医务工作者在接触患者的血液、体液前，必须戴一次性手套，且一人一换。若医务工作者的皮肤不慎接触了患者的血液、体液，必须立即用肥皂液和流水进行清洗。若医务工作者意外受伤，伤口又接触了患者的血液、体液，必须轻轻挤压伤口两侧，尽量挤出伤口里的血液，然后使用肥皂液和流水进行清洗，再使用消毒液进行消毒。
医务工作者必须尽量避免使用锐利的医疗器械，若必须使用锐利的医疗器械，则一定要小心谨慎，严格执行标准化操作，避免自己（或患者） 被锐器划伤。医务工作者不得回套已经使用过的针头，不得弄断、打破、扭曲已经开封或已经使用针头，也不得手持针头随意行走。
医务工作者每次进餐前，每次上厕所后、每次帮助小患者排便、擤鼻涕后，每次处理垃圾后，要使用肥皂、流水洗手;洗手时，要将肥皂液均匀涂抹两个手掌、手背、每根手指和指缝，然后两手掌心相对，手指并拢，相互揉搓;揉搓时间要持续 15 秒以上，揉搓后再用流水进行冲洗，冲洗时间要持续 30 秒;冲洗后用毛巾揩干手上的水。
4 加强医疗废物管理
医务工作者必须遵照本院的医疗废物管理制度，对各种医疗废物进行分类（通常，可分为感染性医疗废物、病理性医疗废物、损伤性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物五类），然后将它们分别放入不同的包装物内。使用过的注射器、针头等有可能被病原體污染的医疗废物， 应装入双层包装物，并及时密封。医疗废物达到包装物的四分之三体积时，就应当封闭转移。
以上是儿科院内感染控制方面的小常识，希望这些小常识对儿科医务工作者有所帮助。
院内感染，是患者在医院内获得的感染。近些年来，各地公立医院屡屡爆发院内感染事件，严重影响了公立医院的形象和声誉。更令人感到吃惊的是，儿科院内感染事件在全部院内感染事件中占有较大的比例。因此，各地的儿科医务工作者必须紧张起来，严格执行规范护理操作，主动防控儿科院内感染。
1 强化事前控制
1.1 医院儿科科室必须布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区 ， 各个区域之间必须设立明确的标志。在各区域，都要配备良好的空调设施，确保空气由非限制区向半限制区、限制区定向流动，不得出现空气反向逆流。
1.2 医院儿科必须成立由儿科主任牵头，包括儿科骨干人员组成的感染控制小组。儿科感染控制小组必须为本科室制定感染管理工作手册，制定消毒隔离制度和感染控制方案。感染控制小组必须督促本科室的全体医务工作者严格执行无菌技术操作规程、手卫生和消毒隔离等制度。
1.3 医院儿科每一名医务工作者都必须熟悉、掌握本医院感染管理的相关规章制度及相应职责。儿科的每一名医务工作者都必须参加医院感染知识培训、熟知常用的感染控制知识和儿科感染控制标准作业程序（SOP）。儿科的每一名医务工作者都必须掌握常用化学消毒剂相关知识和化学消毒剂的正确使用方法。儿科的每一名医务工作者都必须按照医院的统一要求着装，外出时更衣、换鞋。
1.4 儿科科室必须配备充足的消毒剂、消毒（灭菌）器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，并进行妥善保存。
1.5 抽出的药液，必须在 2 小时以内使用;开启的无菌溶液，必须在2 小时内使用;各种溶剂必须在打开后 24 小时内使用。无菌橱内必须保持清洁，无菌橱内的物品要按灭菌日期先后有序保存。
1.6 儿科科室必须定期进行空气监测、物体表面监测、工作人员手监测、使用中消毒液监测、特殊部位监测;监测记录必须备案。
1.7 存放物品的物架，必须高出地面 20 厘米，与墙壁保持 5 厘米以上的间距，与屋顶保持 50 厘米以上的距离。
1.8 儿科科室的中央空调必须定期清洗。要组织专业操作人员，使用专用的机械清洗设备，将中央空调风管内的污染物采集起来，并且严禁操作人员爬进风管内进行人工清洗。风管的清洗必须分段、分区域进行，清洗风管时，在风管与风管相连通的室内区域之间采取空气隔离措施。风管清洗完毕后，进行消毒。风管清洗后，积尘量必须低于 0.1 克 /平方米。风管消毒后，风管内壁应不得检查出任何致病菌。
2 做好消毒工作
2.1 地面消毒、物品表面消毒
每天都会有许多患者、患者家属走进儿科科室，他们会将飞沫液滴（多为呼吸道分泌物）带进科室，飞沫液滴与空气中的尘埃颗粒混合在一起，会形成尘埃降落到科室地面上。因此，儿科科室地面每天都要用湿拖把拖地，这样可以避免地面的尘埃再次飞入到空气中。
患者进入科室后，需要与医务工作者交谈，年龄较小的患者还会大声哭闹;从患者口腔、鼻腔中会喷出许多细小的飞沫液滴;这些飞沫液滴往往含有呼吸道粘膜的分泌物、病原微生物。由于这些飞沫液滴比空气重，因此它们在空气中悬浮的时间不长，很快就会降落到物品表面。所以，儿科科室内的桌、椅、柜、凳、门把手、病历夹等物品表面都每天都要用含氯消毒剂擦拭。
儿科科室的各种常用医疗用品，包括体温表、止血带、听诊器、血压计、引流瓶、口服药杯等，必须定期进行消毒。
儿科科室内的呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、雾化吸入器及其管路、吸痰瓶及其管路，也必须定时进行清洗和消毒。
2.2 患者用品消毒
每名患者都必须单独使用一条清洁、干净的被褥、一个枕头、一张床单。患者的被褥，枕头，床单必须定期进行清洗、消毒。
3 医务工作者必须加强个人防护
据相关研究，每一名患者身上都携带有大量病原体（如金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌等）。每名患者每天会脱落 1000000 颗皮屑，每一颗皮屑都含有难以计数的病原体。在医务工作者为小患者测量口腔体温、脉搏时，大量病原体会通过接触传播到医务工作者的手上、脸上、身上。
因此，儿科的每一名医务工作者，都必须本着对个人负责，对患者负责、对医院负责的精神，主动加强个人防护。医务工作者在工作时，必须穿工作服、戴工作帽。
医务工作者在接触患者的血液、体液前，必须戴一次性手套，且一人一换。若医务工作者的皮肤不慎接触了患者的血液、体液，必须立即用肥皂液和流水进行清洗。若医务工作者意外受伤，伤口又接触了患者的血液、体液，必须轻轻挤压伤口两侧，尽量挤出伤口里的血液，然后使用肥皂液和流水进行清洗，再使用消毒液进行消毒。
医务工作者必须尽量避免使用锐利的医疗器械，若必须使用锐利的医疗器械，则一定要小心谨慎，严格执行标准化操作，避免自己（或患者） 被锐器划伤。医务工作者不得回套已经使用过的针头，不得弄断、打破、扭曲已经开封或已经使用针头，也不得手持针头随意行走。
医务工作者每次进餐前，每次上厕所后、每次帮助小患者排便、擤鼻涕后，每次处理垃圾后，要使用肥皂、流水洗手;洗手时，要将肥皂液均匀涂抹两个手掌、手背、每根手指和指缝，然后两手掌心相对，手指并拢，相互揉搓;揉搓时间要持续 15 秒以上，揉搓后再用流水进行冲洗，冲洗时间要持续 30 秒;冲洗后用毛巾揩干手上的水。
4 加强医疗废物管理
医务工作者必须遵照本院的医疗废物管理制度，对各种医疗废物进行分类（通常，可分为感染性医疗废物、病理性医疗废物、损伤性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物五类），然后将它们分别放入不同的包装物内。使用过的注射器、针头等有可能被病原體污染的医疗废物， 应装入双层包装物，并及时密封。医疗废物达到包装物的四分之三体积时，就应当封闭转移。
以上是儿科院内感染控制方面的小常识，希望这些小常识对儿科医务工作者有所帮助。