论文部分内容阅读
【中图分类号】R246.6 R255.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.046
随着当下社会竞争增强，不少人都面临着巨大的生活压力，导致出现睡眠障碍，因此失眠症成为现代人高发病症。失眠在中医上被称为“不寐”，具体表现为经常不易入睡，或时睡时醒，醒后不易再睡，严重者可整夜不能入睡，由于夜间睡眠时间减少和睡眠质量下降，患者白天常常打瞌睡，有程度不等的焦虑、紧张、不安等压抑感，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等，对人们的生活质量会产生很大的影响。许多人为了治疗失眠症会借助褪黑素进行调理，甚至使用镇静药物，但是往往很容易产生药物依赖性和成瘾性，可能产生嗜睡、头昏、乏力、低血压等副作用，也可能导致过度镇静、肝肾功能损伤等。中医认为，“不寐”病位在心，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑关系密切，主要是各种原因导致心神失养或心神被扰，心神不宁，或者阴跷脉、阳跷脉功能失衡，阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳失交。可以通过中医中药针灸的方法，分型论治，刺激相关俞穴，调节脏腑、宁心安神，效果较好，无耐药性及副作用。本文主要针对中医针灸治疗失眠的具体内容进行普及，希望对失眠患者有所帮助。
1 失眠的主要原因
引起失眠的原因，有的是由于过度劳累、思虑太过，劳伤心脾，导致气血不足，心神失养，神不守舍。有的久病之人，肾阴不足，不能上奉于心，水不济火，心火亢盛，扰伤心神;有的情绪抑郁，郁而化火，扰乱心神; 有的因心虚胆怯，导致心胆气虚，心神失养;有的饮食不节，脾胃不和，宿 食停滞，酿成痰热而上扰。这些原因导致阴虚不能纳阳，或阳盛不能入阴，阴阳失交、阳不入阴，最终形成失眠症。偶然的一次失眠不能称为失眠症，可不予治疗，不在本文讨论范畴。
2 分型论针配合艾灸四神聪穴治失眠
中医针灸是中华医学的宝库，专业的针灸医生通过望闻问切采集症状，综合分析，根据产生不寐的原因，分型论治。选穴以百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠穴为主穴，针法上泻申脉补照海，其他按虚实补泻操作。根据不同的类型分型配穴，再配合艾灸四神聪穴，针灸并用，对经络俞穴进行刺激，调节脏腑功能从而达到阴阳平衡、阴阳相交，心神宁静。治疗时间的选择上，不寐患者治疗在下午或晚上的效果更好。临床上， 根据病因可以分为以下五种类型。
2.1 心脾不足型
这类患者表现为多梦易醒，心悸，健忘，头晕，神疲，食少，面色少华， 舌质淡，脉细弱。治疗时配脾俞、心俞、足三里以补益心脾，养心安神。针用补法，或针灸并用，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。
2.2 心肾不交型
这类患者表现为心烦不安，头晕，耳鸣，腰酸，遗精，或五心烦热，口干，舌质红，脉细数。治疗时配心俞、肾俞、太溪穴以滋阴降火安神。针法补泻兼施，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
2.3 心胆气虚型
这类患者，常常多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡， 脉弦细。治疗配心俞、胆俞以养心利胆;针法补泻兼施，每日一次，留针20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
2.4 肝火扰心型
这类患者表现为性情急躁易怒，口苦而干，头晕，胸肋胀痛，舌质红， 舌苔黄，脉弦数。治疗配太冲、行间、侠溪以疏肝泻火，潜阳安神。针法用泻法，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聰穴方法同上。
2.5 脾胃不和型
这类患者表现为胃脘部胀痛不适，胸闷嗳气，恶心，舌苔厚腻，脉滑。治疗中脘、丰隆、足三里以理脾和胃，化痰安神。针法用泻法，每日一次， 留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
四神聪穴属于经外奇穴，即在头顶百会穴前、后、左、右各旁开 1 寸处。对神志类疾病有很好的双向调节作用，可以用于治疗中风偏瘫健忘失眠头痛眩晕等。临床上，各型失眠患者均可以采用艾灸四神聪穴进行治疗。具体操作为针刺同时，将四段 4cm 长的艾灸段点燃插到双孔艾灸盒中，置于患者头顶四神聪穴上，以温热为度，灸 20-30 分钟。
3 临床观察
根据临床数据统计，52 位失眠患者通过针灸治疗失眠，治疗一个疗程后，痊愈者有 18 例，痊愈率达 34.6%，以胃中不和型 10 例占 19%，肝火上扰型 8 例，占 15% ;改善的人数达 32 例，好转率达 61.5%，心脾两虚型 8 例，心肾不交型 8 例，肝火上炎型 7 例，胃中不和型 4 例，心胆气虚型 5 例;无效人员仅 2 例，无效率达 3.9%，两例分别为肾阴虚型和肝火上扰型。对于 34 名治疗两个疗程患者的观察，痊愈者有 21 例，痊愈率达 61.8%，其中，心脾两虚型 5 例，肾阴虚火旺型 4 例，肝火上炎型5 例，胃中不和型 4 例，心胆气虚型 3 例，各种分型病例数相差不大;好转 13 例，好转率 38.2%，心脾两虚型 3 例，心肾不交型 4 例，肝火上炎型 2 例，心胆气虚型 2 例;没有无效人员。在三个月的追踪随访中，52位患者有 32 名患者表示已经痊愈，有 14 名患者情况明显改善，6 名患者因工作、生活等压力症状复发。
4 预防调护
失眠的患者需注意精神及生活方面的调摄。保持心情舒畅，消除顾虑及紧张情绪，尽量减少对失眠的关注，避免精神刺激;适当进行体力劳动和体育锻炼，广场舞、太极拳、八段锦这些有氧运动非常有益;临睡前可以选择适当的音乐放松情绪;也可以进行温热水泡脚;临睡前不过度兴奋，不做剧烈运动;不喝浓茶咖啡、不抽烟，以免影响睡眠。
5 总结
在中医上对于失眠症的治疗，主要以针对患者病因，调节阴阳，调节心神为主，使机体归于阴阳平衡状态，帮助患者有效改善睡眠质量。近些年来，越来越多的人因为失眠求治于针灸，不仅是由于针灸治疗副作用小，不容易产生药物依赖，更是因为其有良好的治疗效果，被越来越多的患者所选择。
随着当下社会竞争增强，不少人都面临着巨大的生活压力，导致出现睡眠障碍，因此失眠症成为现代人高发病症。失眠在中医上被称为“不寐”，具体表现为经常不易入睡，或时睡时醒，醒后不易再睡，严重者可整夜不能入睡，由于夜间睡眠时间减少和睡眠质量下降，患者白天常常打瞌睡，有程度不等的焦虑、紧张、不安等压抑感，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等，对人们的生活质量会产生很大的影响。许多人为了治疗失眠症会借助褪黑素进行调理，甚至使用镇静药物，但是往往很容易产生药物依赖性和成瘾性，可能产生嗜睡、头昏、乏力、低血压等副作用，也可能导致过度镇静、肝肾功能损伤等。中医认为，“不寐”病位在心，与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑关系密切，主要是各种原因导致心神失养或心神被扰，心神不宁，或者阴跷脉、阳跷脉功能失衡，阳盛阴衰，阳不入阴，阴阳失交。可以通过中医中药针灸的方法，分型论治，刺激相关俞穴，调节脏腑、宁心安神，效果较好，无耐药性及副作用。本文主要针对中医针灸治疗失眠的具体内容进行普及，希望对失眠患者有所帮助。
1 失眠的主要原因
引起失眠的原因，有的是由于过度劳累、思虑太过，劳伤心脾，导致气血不足，心神失养，神不守舍。有的久病之人，肾阴不足，不能上奉于心，水不济火，心火亢盛，扰伤心神;有的情绪抑郁，郁而化火，扰乱心神; 有的因心虚胆怯，导致心胆气虚，心神失养;有的饮食不节，脾胃不和，宿 食停滞，酿成痰热而上扰。这些原因导致阴虚不能纳阳，或阳盛不能入阴，阴阳失交、阳不入阴，最终形成失眠症。偶然的一次失眠不能称为失眠症，可不予治疗，不在本文讨论范畴。
2 分型论针配合艾灸四神聪穴治失眠
中医针灸是中华医学的宝库，专业的针灸医生通过望闻问切采集症状，综合分析，根据产生不寐的原因，分型论治。选穴以百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠穴为主穴，针法上泻申脉补照海，其他按虚实补泻操作。根据不同的类型分型配穴，再配合艾灸四神聪穴，针灸并用，对经络俞穴进行刺激，调节脏腑功能从而达到阴阳平衡、阴阳相交，心神宁静。治疗时间的选择上，不寐患者治疗在下午或晚上的效果更好。临床上， 根据病因可以分为以下五种类型。
2.1 心脾不足型
这类患者表现为多梦易醒，心悸，健忘，头晕，神疲，食少，面色少华， 舌质淡，脉细弱。治疗时配脾俞、心俞、足三里以补益心脾，养心安神。针用补法，或针灸并用，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。
2.2 心肾不交型
这类患者表现为心烦不安，头晕，耳鸣，腰酸，遗精，或五心烦热，口干，舌质红，脉细数。治疗时配心俞、肾俞、太溪穴以滋阴降火安神。针法补泻兼施，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
2.3 心胆气虚型
这类患者，常常多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡， 脉弦细。治疗配心俞、胆俞以养心利胆;针法补泻兼施，每日一次，留针20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
2.4 肝火扰心型
这类患者表现为性情急躁易怒，口苦而干，头晕，胸肋胀痛，舌质红， 舌苔黄，脉弦数。治疗配太冲、行间、侠溪以疏肝泻火，潜阳安神。针法用泻法，每日一次，留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聰穴方法同上。
2.5 脾胃不和型
这类患者表现为胃脘部胀痛不适，胸闷嗳气，恶心，舌苔厚腻，脉滑。治疗中脘、丰隆、足三里以理脾和胃，化痰安神。针法用泻法，每日一次， 留针 20-30 分钟，10 次为一个疗程。灸四神聪穴方法同上。
四神聪穴属于经外奇穴，即在头顶百会穴前、后、左、右各旁开 1 寸处。对神志类疾病有很好的双向调节作用，可以用于治疗中风偏瘫健忘失眠头痛眩晕等。临床上，各型失眠患者均可以采用艾灸四神聪穴进行治疗。具体操作为针刺同时，将四段 4cm 长的艾灸段点燃插到双孔艾灸盒中，置于患者头顶四神聪穴上，以温热为度，灸 20-30 分钟。
3 临床观察
根据临床数据统计，52 位失眠患者通过针灸治疗失眠，治疗一个疗程后，痊愈者有 18 例，痊愈率达 34.6%，以胃中不和型 10 例占 19%，肝火上扰型 8 例，占 15% ;改善的人数达 32 例，好转率达 61.5%，心脾两虚型 8 例，心肾不交型 8 例，肝火上炎型 7 例，胃中不和型 4 例，心胆气虚型 5 例;无效人员仅 2 例，无效率达 3.9%，两例分别为肾阴虚型和肝火上扰型。对于 34 名治疗两个疗程患者的观察，痊愈者有 21 例，痊愈率达 61.8%，其中，心脾两虚型 5 例，肾阴虚火旺型 4 例，肝火上炎型5 例，胃中不和型 4 例，心胆气虚型 3 例，各种分型病例数相差不大;好转 13 例，好转率 38.2%，心脾两虚型 3 例，心肾不交型 4 例，肝火上炎型 2 例，心胆气虚型 2 例;没有无效人员。在三个月的追踪随访中，52位患者有 32 名患者表示已经痊愈，有 14 名患者情况明显改善，6 名患者因工作、生活等压力症状复发。
4 预防调护
失眠的患者需注意精神及生活方面的调摄。保持心情舒畅，消除顾虑及紧张情绪，尽量减少对失眠的关注，避免精神刺激;适当进行体力劳动和体育锻炼，广场舞、太极拳、八段锦这些有氧运动非常有益;临睡前可以选择适当的音乐放松情绪;也可以进行温热水泡脚;临睡前不过度兴奋，不做剧烈运动;不喝浓茶咖啡、不抽烟，以免影响睡眠。
5 总结
在中医上对于失眠症的治疗，主要以针对患者病因，调节阴阳，调节心神为主，使机体归于阴阳平衡状态，帮助患者有效改善睡眠质量。近些年来，越来越多的人因为失眠求治于针灸，不仅是由于针灸治疗副作用小，不容易产生药物依赖，更是因为其有良好的治疗效果，被越来越多的患者所选择。