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摘要：目的 探讨延续护理干预对军队急性胰腺炎患者复发率的影响。方法 回顾性分析2003年1月至2008年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者（对照组）病因及复发影响因素，选择2008年11月至2012年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者（观察组），对照组患者出院后常规嘱定期复查，但未追踪观察；观察组患者出院后结合“军队患者出院随访” 要求，每月进行一次电话随访，加强为期12个月的健康宣教。对比两组患者出院后的复发率。结果 观察组患者的急性胰腺炎总复发率为5.36%，对照组患者的急性胰腺炎总复发率为21.43%，两组患者急性胰腺炎复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强军队急性胰腺炎患者出院后的护理干预，可帮助患者养成科学的生活习惯，提高自我保健知识，降低急性胰腺炎的复发率。
关键词：延续护理干预；急性胰腺炎；复发
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1]，是常见的消化系统急症之一。随着人们生活水平的提高，生活压力不断增大、生活不规律、暴饮暴食、过度饮酒等导致急性胰腺炎的发病率逐年上升并趋年轻化。临床调查显示，许多胰腺炎患者虽经住院治疗康复出院，但由于卫生保健知识的缺乏，出院后的遵医行为大大降低，导致该病反复发作，需多次住院治疗，增加患者痛苦，严重影响部队战斗力。因此，了解近年来军队急性胰腺炎患者病因的变化趋势，查明其复发的影响因素，预防复发，具有重要的临床意义。本研究通过回顾性分析2003年1月至2008年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者病因及复发影响因素，选择2008年11月至2012年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者，根据患者个体情况，针对性地加强健康宣教，特别是出院后的护理干预，探讨出院后的延续护理干预对军队急性胰腺炎患者复发率的影响，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2003年1月至2008年10月入住我科的军队急性胰腺炎患者56例为对照组，2008年11月至2012年10月入住我科的军队急性胰腺炎患者56例为观察组，两组患者在年龄、性别、病因及疾病严重程度等方面差异均无统计学意义，P>0.05，资料具有可比性
1.2 方法
两组患者均行内科保守治疗，住院期间均进行了急性胰腺炎疾病相关知识宣教及系统的健康教育，由于患者均为军队患者，年轻、文化层次相对高、学习能力相对较强，住院期间均能基本掌握急性胰腺炎的相关知识及健康教育内容，积极配合治疗和护理，养成科学的生活习惯，治愈出院。对照组患者出院后常规嘱定期复查，但未追踪观察；观察组患者出院后结合“军队患者出院随访”要求，每月进行一次电话随访，加强为期12个月的健康宣教。具体内容包括：①询问患者的基本情况，根据患者引发的病因不同及现存情况进行相应的个体化的健康宣教，如胆源性的积极治疗原发病；肥胖患者注意控制体重，必要时减肥；饮食因素引起的加强饮食指导等。②督促患者正确按时服药，掌握药物的目的、方法、作用，并注意观察有无不良反应。③指导患者合理饮食，进食清淡易消化食物，少量多餐，忌煎炸、油腻及刺激性食物，避免过饱饮食。④指导患者养成良好的生活习惯，坚决戒酒，使患者知道酒精的危害及对疾病的影响。鼓励患者戒烟或少抽烟。⑤督促患者定期专科复诊，一般每3个月一次，必要时主动预约。⑥重视与患者领导、战友及患者家属的沟通，鼓励和支持患者，加深患者对疾病的正确认识，帮助他们树立战胜疾病的信心。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，Fisher确切概率法。
2 结果
观察组患者的急性胰腺炎总复发率为5.36%，明显低于对照组的21.43%，两组患者急性胰腺炎复发率比较差异有统计学意义，P=0.024（P<0.05），详
表2 两组患者急性胰腺炎复发情况（例，%）
组别 例数 复发例数 复发率
胆源性 酒精性 高脂血症 饮食因素 合计
观察组 56 1（1.79） 1（1.79） 0（0.00） 1（1.79） 3 5.36
对照组 56 5（8.93） 2（3.57） 2（3.57） 3（5.36） 12 21.43
3 讨论
3.1 急性胰腺炎复发的原因 急性胰腺炎的临床复发率在过去一般认为可高达30%～60%[2]，我国先前的资料表明，胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，酒精是第2位[3]，随着人们生活习惯的改变，酒精已成为男性急性胰腺炎的最常见复发诱因，不良的饮食习慣、高脂血症也是引起急性胰腺炎复发的重要原因，在我国暴饮暴食是引起胰腺炎第一诱因。由此可见，降低急性胰腺炎复发率的最主要的方法之一就是加强健康教育，减少饮酒或戒酒，纠正不良饮食习惯。
3.2 延续护理干预需注意的问题及对策
3.2.1 对胰腺炎患者出院后施行延续护理干预要注意因人而异，加强个体化健康教育，如：①有明确胆石症的患者，如果引起了一次急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，应尽早处理胆石症，消除可能的危险因素。本研究中，有3例患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙等理由，迟迟不愿意手术，导致急性胰腺炎再次发作。②高脂血症患者，特别是合并肥胖的患者，要劝其注意控制体重，必要时减肥；平时要注意锻炼身体，合理饮食，降低血脂。如果血脂控制不下来，应该药物治疗。③饮食因素（饮食不讲究卫生、暴饮暴食、爱食油腻食物、过量饮酒）引起的患者要侧重讲解其对疾病的危害性，加强饮食指导等。
3.2.2 延续护理干预不可忽视患者的社会支持。急性胰腺炎患者出院后需要特别注意生活、饮食习惯，任何不良的生活、饮食习惯都会给疾病的康复带来负面影响。军队患者过的是集体生活、吃的是大锅饭，因此，延续护理干预须得到患者领导、战友及家人的理解与支持，让患者领导、战友及家人共同参与护理干预。 3.2.3 鼓励患者适当运动，提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。避免使用一些易诱发胰腺炎的药物，如激素、速尿、利尿酸、消炎痛等，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。
3.2.4延续护理干预贵在坚持。胰腺炎重在预防，吴新满等调查发现，80%的患者出院后不能坚持按健康教育要求去科学生活，是急性胰腺炎复发的主要原因之一[4]。有些患者自恃年轻，身体已康复不加注意，吃饭时猛吃海喝，在短时间内一次性吃大量高蛋白质及高脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，导致胰腺炎复发。胰腺炎也是可以预防的，一般痊愈需2--3个月，预防复发仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。本研究对照组中有10例因聚餐饮酒、饮食过量而复发，观察组中有1例因存侥幸心理进食蛋炒饭过量而复发；出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。保持良好的心情，精神紧张、情绪激动时，可使Oddi括约肌功能失常，引发本病[5]。
本研究通过对军队急性胰腺炎患者出院后施行延续护理干预，对比分析急性胰腺炎的复发率，发现出院后施行延续护理干预可使患者掌握疾病的发病原因及诱因、预防保健、自我护理知识，了解急性胰腺炎反复发作的严重性，以及出院后在单位、家中进行自我监控的技巧，建立良好的遵医行为，由被动治疗为主动合作，从思想上、行为上重视疾病的预防，延伸了优质护理服务的内涵，明显降低急性胰腺炎的复发率，改善了患者的生活质量，从而提高部队的战斗力。
参与文献：
[1]任伟，急性胰腺炎病人健康教育需求调查分析[J]。护理学杂志，2004，19（19）：45-46.
[2] Imrie CW. Obesrvations on acutepanceatitis. Br J Surg，1974，61：539.
[3] 江华，李兆申.急性胆源性胰腺炎內镜治疗进展.中华肝胆外科杂志，2003，9（2）：127-128.
[4] 吴新满，康琳，李胜棉.对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识.护理实践与研究，2005，2（1）：3-4.
[5] 付春梅，杏子。急性胰腺炎的护理体会[J]。护士进修杂志，2008，23（4）：1430-1431
作者简介：李雪芬（1966-），女，本科，浙江舟山人，副主任护师，护士长，主要从事内科临床护理。
关键词：延续护理干预；急性胰腺炎；复发
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1]，是常见的消化系统急症之一。随着人们生活水平的提高，生活压力不断增大、生活不规律、暴饮暴食、过度饮酒等导致急性胰腺炎的发病率逐年上升并趋年轻化。临床调查显示，许多胰腺炎患者虽经住院治疗康复出院，但由于卫生保健知识的缺乏，出院后的遵医行为大大降低，导致该病反复发作，需多次住院治疗，增加患者痛苦，严重影响部队战斗力。因此，了解近年来军队急性胰腺炎患者病因的变化趋势，查明其复发的影响因素，预防复发，具有重要的临床意义。本研究通过回顾性分析2003年1月至2008年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者病因及复发影响因素，选择2008年11月至2012年10月入住我科的56例军队急性胰腺炎患者，根据患者个体情况，针对性地加强健康宣教，特别是出院后的护理干预，探讨出院后的延续护理干预对军队急性胰腺炎患者复发率的影响，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2003年1月至2008年10月入住我科的军队急性胰腺炎患者56例为对照组，2008年11月至2012年10月入住我科的军队急性胰腺炎患者56例为观察组，两组患者在年龄、性别、病因及疾病严重程度等方面差异均无统计学意义，P>0.05，资料具有可比性
1.2 方法
两组患者均行内科保守治疗，住院期间均进行了急性胰腺炎疾病相关知识宣教及系统的健康教育，由于患者均为军队患者，年轻、文化层次相对高、学习能力相对较强，住院期间均能基本掌握急性胰腺炎的相关知识及健康教育内容，积极配合治疗和护理，养成科学的生活习惯，治愈出院。对照组患者出院后常规嘱定期复查，但未追踪观察；观察组患者出院后结合“军队患者出院随访”要求，每月进行一次电话随访，加强为期12个月的健康宣教。具体内容包括：①询问患者的基本情况，根据患者引发的病因不同及现存情况进行相应的个体化的健康宣教，如胆源性的积极治疗原发病；肥胖患者注意控制体重，必要时减肥；饮食因素引起的加强饮食指导等。②督促患者正确按时服药，掌握药物的目的、方法、作用，并注意观察有无不良反应。③指导患者合理饮食，进食清淡易消化食物，少量多餐，忌煎炸、油腻及刺激性食物，避免过饱饮食。④指导患者养成良好的生活习惯，坚决戒酒，使患者知道酒精的危害及对疾病的影响。鼓励患者戒烟或少抽烟。⑤督促患者定期专科复诊，一般每3个月一次，必要时主动预约。⑥重视与患者领导、战友及患者家属的沟通，鼓励和支持患者，加深患者对疾病的正确认识，帮助他们树立战胜疾病的信心。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，Fisher确切概率法。
2 结果
观察组患者的急性胰腺炎总复发率为5.36%，明显低于对照组的21.43%，两组患者急性胰腺炎复发率比较差异有统计学意义，P=0.024（P<0.05），详
表2 两组患者急性胰腺炎复发情况（例，%）
组别 例数 复发例数 复发率
胆源性 酒精性 高脂血症 饮食因素 合计
观察组 56 1（1.79） 1（1.79） 0（0.00） 1（1.79） 3 5.36
对照组 56 5（8.93） 2（3.57） 2（3.57） 3（5.36） 12 21.43
3 讨论
3.1 急性胰腺炎复发的原因 急性胰腺炎的临床复发率在过去一般认为可高达30%～60%[2]，我国先前的资料表明，胆道结石是急性胰腺炎最常见的病因，酒精是第2位[3]，随着人们生活习惯的改变，酒精已成为男性急性胰腺炎的最常见复发诱因，不良的饮食习慣、高脂血症也是引起急性胰腺炎复发的重要原因，在我国暴饮暴食是引起胰腺炎第一诱因。由此可见，降低急性胰腺炎复发率的最主要的方法之一就是加强健康教育，减少饮酒或戒酒，纠正不良饮食习惯。
3.2 延续护理干预需注意的问题及对策
3.2.1 对胰腺炎患者出院后施行延续护理干预要注意因人而异，加强个体化健康教育，如：①有明确胆石症的患者，如果引起了一次急性胰腺炎，在急性胰腺炎治愈后，应尽早处理胆石症，消除可能的危险因素。本研究中，有3例患者急性胰腺炎治愈后因怕手术、工作忙等理由，迟迟不愿意手术，导致急性胰腺炎再次发作。②高脂血症患者，特别是合并肥胖的患者，要劝其注意控制体重，必要时减肥；平时要注意锻炼身体，合理饮食，降低血脂。如果血脂控制不下来，应该药物治疗。③饮食因素（饮食不讲究卫生、暴饮暴食、爱食油腻食物、过量饮酒）引起的患者要侧重讲解其对疾病的危害性，加强饮食指导等。
3.2.2 延续护理干预不可忽视患者的社会支持。急性胰腺炎患者出院后需要特别注意生活、饮食习惯，任何不良的生活、饮食习惯都会给疾病的康复带来负面影响。军队患者过的是集体生活、吃的是大锅饭，因此，延续护理干预须得到患者领导、战友及家人的理解与支持，让患者领导、战友及家人共同参与护理干预。 3.2.3 鼓励患者适当运动，提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。避免使用一些易诱发胰腺炎的药物，如激素、速尿、利尿酸、消炎痛等，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。
3.2.4延续护理干预贵在坚持。胰腺炎重在预防，吴新满等调查发现，80%的患者出院后不能坚持按健康教育要求去科学生活，是急性胰腺炎复发的主要原因之一[4]。有些患者自恃年轻，身体已康复不加注意，吃饭时猛吃海喝，在短时间内一次性吃大量高蛋白质及高脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，导致胰腺炎复发。胰腺炎也是可以预防的，一般痊愈需2--3个月，预防复发仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。本研究对照组中有10例因聚餐饮酒、饮食过量而复发，观察组中有1例因存侥幸心理进食蛋炒饭过量而复发；出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。保持良好的心情，精神紧张、情绪激动时，可使Oddi括约肌功能失常，引发本病[5]。
本研究通过对军队急性胰腺炎患者出院后施行延续护理干预，对比分析急性胰腺炎的复发率，发现出院后施行延续护理干预可使患者掌握疾病的发病原因及诱因、预防保健、自我护理知识，了解急性胰腺炎反复发作的严重性，以及出院后在单位、家中进行自我监控的技巧，建立良好的遵医行为，由被动治疗为主动合作，从思想上、行为上重视疾病的预防，延伸了优质护理服务的内涵，明显降低急性胰腺炎的复发率，改善了患者的生活质量，从而提高部队的战斗力。
参与文献：
[1]任伟，急性胰腺炎病人健康教育需求调查分析[J]。护理学杂志，2004，19（19）：45-46.
[2] Imrie CW. Obesrvations on acutepanceatitis. Br J Surg，1974，61：539.
[3] 江华，李兆申.急性胆源性胰腺炎內镜治疗进展.中华肝胆外科杂志，2003，9（2）：127-128.
[4] 吴新满，康琳，李胜棉.对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识.护理实践与研究，2005，2（1）：3-4.
[5] 付春梅，杏子。急性胰腺炎的护理体会[J]。护士进修杂志，2008，23（4）：1430-1431
作者简介：李雪芬（1966-），女，本科，浙江舟山人，副主任护师，护士长，主要从事内科临床护理。