探讨老年伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血症的原发性高血压（H型高血压）与不稳定型心绞痛（UAP）的关系。
方法选取老年高血压合并心绞痛患者159例，其中H型高血压患者78例作为观察组，非H型高血压患者81例作为对照组。所有患者均行冠状动脉造影检查，采用Gensini法计算冠状动脉病变积分（CAS）；检测血清Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）及血脂水平。
结果两组在性别、年龄、FBG及血脂水平方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组UAP发生率、CAS及血清hs-CRP水平分别为44.9%（35/78）、（44.34±10.67）分、（4.31±1.01）μg/L，明显高于对照组的14.8%（12/81）、（30.24±8.76）分、（2.13±0.95）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组中UAP患者的血清Hcy、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、HDL-C水平分别为（23.21±7.35）、（8.86±2.43）μmol/L，（6.54±0.75）、（6.67±0.82）mmol/L，（1.84±0.95）、（1.62±0.83）mmol/L、（4.65±0.78）、（4.42±0.72）mmol/L，（5.15±1.24）、（3.21±1.15）mg/L，（1.02±0.32）、（1.01±0.35）mmol/L；稳定性心绞痛（SAP）患者的血清Hcy、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、HDL-C水平分别为（12.54±4.37）、（6.52±1.36）μmol/L，（4.23±0.54）、（4.43±0.57）mmol/L，（1.45±0.76）、（1.25±0.68）mmol/L，（2.67±0.45）、（2.43±0.43）mmol/L，（3.02±1.13）、（1.52±0.98）mg/L，（1.24±0.36）、（1.26±0.34）mmol/L；两组UAP患者与SAP患者血液指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：老年H型高血压是UAP的独立危险因素（OR=4.324、95% CI 2.463～6.874、P=0.001）。
结论血清Hcy水平与冠状动脉粥样斑块的稳定性及冠状动脉病变严重程度密切相关，老年H型高血压是UAP发病的独立危险因素。