论文部分内容阅读
目的:探讨血清5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内男性发病率、病死率均占全部恶性肿瘤的第一位,女性占第二位,且逐年升高。肺癌的预后与早期诊断、治疗有密切关系。近年来,随着分子生物学技术的不断发展,肿瘤标记物方面的研究在临床上已被广泛应用。肿瘤标记物检测有助于组织病理分型、病情监测和疗效判断。肿瘤细胞产生和释放的某种物质,常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常,在肿瘤患者的体液、排泄物及组织中出现质或量的改变为肿瘤标记物。血清癌胚抗原(CEA):胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低(一般<5NG/ML)可用免疫学方法进行检测,起先认为是结肠癌的标志物(60%~90%患者升高),但后来发现肺癌约75%的患者有较高表达。肺癌细胞能直接产生CEA。糖分解烯醇酶(NSE):可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高。用NSE升高监测复发要比临床确定复发早4~12周。细胞角蛋白Ig的可溶性片段CYFRA21-1:是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%,特异性达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断及疗效观察和预后判断有重要意义。NSE为小细胞肺癌的标志物,CYFRA21-1为非小细胞肺癌的标志物。两者只有在中晚期肺癌才有明显改变。与肿瘤生长趋势有关,可结合临床判断疗效和监视复发。肺癌是原发于支气管黏膜和肺泡的癌肿,是常见的恶性肿瘤之一。本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外,工业废气和大气污染,产生大量多环芳香烃等有害气体可诱发肺癌。绝大多数肺癌好发于35~75岁之间,男性多于女性。糖类抗原CA15-3:存在于多种腺癌内,60%~80%进展期患者血清CA15-3水平高于30U/L。方法:电化学发光免疫法检测,我院196例肺癌患者,82例肺良性疾病患者及健康对照组CEA、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA15-3)、CYFRA21-1和NSE水平,并计算上述指标联合检测,在肺癌诊断中的敏感度、特异度、准确度和约登指数(YI)。结果:肺癌组5种肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。单项检测各肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度,准确度和YI;以CYFRA21-1最高,分别为58.9%、65.9%和0.37%。联合检测较单项检测敏感性、准确性和YI明显提高,5项联合检测敏感度95.8%、特异度79.2%,准确度87.91%,YI为0.75。结论:单项检测对肺癌的诊断价值有限,血清5种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的敏感度和准确度。