目的 研究重症肺炎患者外周血NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎性小体表达水平的变化及临床意义。方法 选择2018年1月至2021年12月期间本院收治的72例重症肺炎患者和86例普通肺炎患者，分别作为重症肺炎组和普通肺炎组；另取同期进行健康体检的105名健康志愿者作为对照组。检测外周血中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1（Caspase-1）的mRNA表达水平，血清中白介素（IL）-1β、IL-18的含量，以及实验室指标白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。采用28 d的生存情况评估重症肺炎患者的预后。结果 三组间外周血中NLRP3、ASC、Caspase-1的mRNA表达水平及血清中IL-1β、IL-18的含量比较：重症肺炎组＞普通肺炎组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重症肺炎组中NLRP3、ASC、Caspase-1与IL-1β、IL-18呈正相关（P＜0.05）；重症肺炎组中NLRP3高表达患者的WBC、hs-CRP、PCT、PaCO2水平高于NLRP3低表达患者，PaO2水平及28d累积生存率均低于NLRP3低表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。pH值与NLRP3低表达患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外周血NLRP3炎症小体高表达与重症肺炎病情加重、预后不良有关。