受访专家

郭蓉娟

　　主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学东方医院党委副书记、纪委书记。第二届首都群众喜爱的中青年名中医，任中华中医药学会心身医学分会主任委员，世界中医药学会联合会心身医学专业委员会会长，北京中医药学会心身医学专业委员会主任委员，世界中医药学会联合会中医心理学会副会长，中国卒中学会中西医结合专业委员会副会长，中国中药协会药物临床评价研究专业委员会副会长、心身医学组组长，中国中医药信息学会医养居融合分会副主任委员等。取得治疗失眠焦虑抑郁的国家专利2项。
　　擅长中西医结合，药物与心理结合，综合防治中风病、焦虑、抑郁、失眠、头痛、眩晕、记忆力减退及痴呆、癫痫、帕金森病、重症肌无力、多发硬化等多种复杂疑难疾病。

失眠

　　失眠是许多人从学生时代直至老年一直饱受困扰的一道难题，而每个失眠患者的表现又各不相同，有的人表现为入睡困难，有的人表现为睡眠质量低下，有的人表现为夜卧多梦，有的人表现为醒后感到疲乏或缺乏清醒感，还有的人则表现为睡眠时间过短或早醒。
　　短期失眠对人的影响是有限的，但长期失眠会使我们的大脑长时间处于兴奋状态，无法得到充分的休息，不仅会影响到白天的精力、记忆力和认知功能，还会打破人体自身的动态平衡，使人体长期处于一种紊乱的状態，容易引发糖尿病、高脂血症等和内分泌相关的疾病。
　　据世界卫生组织对14个国家15个地区的2万多名就诊患者进行的调查发现，有27%的人被失眠困扰。失眠在美国的发生率高达32%～50%，中国也在30%以上。而且在中老年人中的发生率还会更高。睡眠与我们的健康和寿命息息相关，好的睡眠是一味“长寿药”，能让我们走上长寿之路;反之睡眠不好，各种疾病都有可能找上门。如何才能调好睡眠，安睡到天亮呢？

人体长寿药

　　如何才能调好睡眠，安睡到天亮呢？北京中医药大学东方医院郭蓉娟书记告诉我们，一旦睡眠发生紊乱，容易产生或者加重许多慢病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，但良好的睡眠却是人体自带的“长寿时钟”。好的睡眠有规律的觉醒节律，是一味人体“长寿药”。
　　失眠不仅是指人们常说的睡不着，它还包括：①入睡困难——超过30分钟;②早醒或一晚超过2次醒来;③多梦或睡眠时间过短。如果三个月之内，一周2次或者2次以上出现睡眠问题便属于短期失眠，短期失眠是治疗的最佳时期，在这个阶段注意调理，可以避免失眠变成长期慢性的失眠。

　　郭书记临床常用来调理短期失眠的方药叫“黑白方”，由两个方子组成，白天夜晚各一方。夜晚服用的方子主攻镇静安神、调整睡眠，而白天服用的方子则是根据患者不同的致病因素，从根本上调整体质，使身体里的生物钟可以自然恢复。具体如何做的呢？

肝火扰心致失眠

　　从中医的角度看，扰乱睡眠有两个病因在临床最为常见，其中之一是肝火扰心。肝主“疏泄”，情志所伤致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，或因脾气不好、心情郁闷导致肝气郁结，郁久化火，必致肝木之火有余而致心火亢进、心肝火旺、内扰心神、心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。肝火扰心还与高血压、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病都相关。
　　肝火扰心失眠的主要症状：急躁易怒，不寐多梦、入睡困难，甚至彻夜不眠，伴有头晕头涨、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤、舌边尖红。

调理肝火扰心型失眠之黑白方

　　白天：丹栀逍遥散
　　【药材】丹皮、山栀、甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、薄荷、生姜
　　【方义】逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳，故逍遥散既有柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达;又有当归甘辛苦温，养血和血;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。配伍白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，再填薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热;生姜温胃和中，便能疏肝解郁，养血健脾。在此基础之上，丹栀逍遥散又加入了丹皮和山栀，其中山栀可以泻心火，丹皮则能凉血泻热。
　　【功效】疏肝解郁、健脾和营、清郁解热。
　　【主治】肝郁化火之证，证见潮热颧红、少腹胀痛、入睡困难、失眠多梦等。

晚上：酸枣仁汤+夏枯草、生龙齿

　　【药材】酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、夏枯草、生龙齿
　　【方义】方中重用酸枣仁，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神;知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，以助安神除烦之功。再加之川芎的辛散能调肝血而疏肝气，与酸枣仁之酸并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。新加入的夏枯草、生龙齿亦能清肝泻火、清热除烦，配有甘草和中缓急，调和诸药，便能使心平神安，烦祛热除。
　　【功效】养血安神、清热除烦。
　　【主治】肝血不足、虚热内扰证，证见虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥等。
　　【专家提醒】药方使用，谨遵医嘱。

临床常用穴位组合

　　除了方药，郭书记还有两组临床上常用来治疗失眠的穴位组合，其中一组侧重于调心安神，另一组则侧重于熄风清热。临床上郭书记会根据患者的病情因人制宜、因病制宜地进行针灸治疗，但由于针灸治疗在操作上具有一定的危险性，故建议失眠患者日常对治疗失眠的穴位进行自我按摩即可，不建议自行针灸穴位。 　　调心安神穴位组合——百会穴+四神聪+神门
　　【百会穴】位于后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。
　　【四神聪】位于头顶百会穴前、后、左、右各旁开1寸处，共4穴。
　　【神门】位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处
　　【按摩方法】用手指点按或揉按上述穴位，力度以感到轻微酸痛感为宜，每次揉按3分钟即可。
　　息风清热——大椎、风池、风府（快刺不留针）;内关、太冲（留针静置）
　　【大椎】低头时，摸到颈后最突起的高骨，在这块高骨的下方就是大椎穴。
　　【风池】位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，取穴时五指张开，把拇指放在发际线和脖子后面两条大筋交界的凹陷的地方，此处就是风池穴。
　　【风府】位于后发际正中直上1寸，两斜方肌之间的凹陷中。取穴时可以先找到后枕部的这个高起来的骨头，沿着后正中线向下可以摸到一处凹陷，凹陷处便是此穴。
　　【内关】位于腕横纹向上两横指中间位置。
　　【太冲】在足背，第1、第2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。
　　【按摩方法】
　　大椎穴：洗澡时用热水冲大椎穴，直到穴位处皮肤泛红，这就起到了类似温灸的作用。每日早、晚各用手掌搓大椎穴5～10分钟，使得穴位处觉得酸胀发热即可。
　　风池穴：拇指按住风池穴，其它四指扶住后枕部，头微微后仰，觉得风池穴有点酸胀感以后，先头向左上方看，右手拇指保持不变，保持5秒，再头向右上方看，左手拇指保持不变，保持5秒。
　　风府穴、内关穴、太冲穴均用手指点按或揉按上述穴位，力度以感到轻微酸痛感为宜，每次揉按三分钟即可。

日常代茶饮

　　有上述肝火扰心的症状，但属于轻度失眠的人，还可以用郭书记推荐的代茶饮——栀豉饮。
　　【药材】栀子6克、淡豆豉10克
　　【用法】加水煮沸15～20分钟，代茶饮，这是一人一天的量。
　　【功效】清热除烦、宣发郁热
　　【禁忌】脾胃虚寒有腹泻便稀的人群，不宜使用此方。

痰热扰心致失眠

　　第二个临床常见的失眠原因是痰热扰心。失眠的主要病位在心，心神失养或不安，或神不守舍都有可能引起失眠，但如果出现了胸闷、头重目眩的情况，便多为痰热内扰心神所引起。痰湿和热邪交织在一起上扰心神被称为痰热扰心，痰热郁结于体内会导致气机不能条达，血液运行失常，痰湿内蕴，日久化热，热扰心神，神不守舍，长此以往便必然出现失眠之证。
　　另外，痰热扰心除了可导致失眠、眩晕，糖尿病、高脂血症、脾胃疾病（胃炎、萎缩性胃炎等），甚至肿瘤都有可能因此病机而引发。
　　痰热扰心失眠的主要症状：心烦不寐、易醒多梦、噩梦纷纭、心烦心悸、胸闷脘痞、头晕头重、泛恶嗳气，伴有头重目眩、口苦口黏、大便不爽、舌淡苔黄腻。

 调理痰热扰心型失眠之黑白方

　　白天：黄连温胆汤+香橼、佛手
　　【药材】黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、香橼、佛手、大枣
　　【方义】方中半夏降逆和胃，燥湿化痰;枳实行气消痰;竹茹清热化痰，止呕除烦;陈皮理气燥湿化痰;茯苓健脾渗湿消痰;黄连清热燥湿，泻火解毒;甘草、生姜、大枣益脾和胃，再加上均可疏肝理气、和中化痰的香橼和佛手，便可调中焦、化痰湿，断绝生痰之源。
　　【功效】清热燥湿、理气化痰、和胃利胆。
　　【主治】临床主要用于治疗痰热扰心所引起的失眠多梦等病症。

晚上：酸枣仁汤+百合、远志

　　【方义】酸枣仁汤本就有着上佳的养血安神、清热除烦之效，再加上有清热滋阴、安神宁心功效的百合和远志，自然能够事半功倍。
　　【功效】化痰安神、清热除烦。
　　【主治】痰热扰心型失眠。
　　【专家提醒】以上方藥请在专业医师的指导下服用，用药谨遵医嘱，切勿擅自服药或增减药量。

 临床常用穴位组合

　　调心安神——百会穴+四神聪+神门，按摩方法同上述。
　　健脾化痰泄热——气海+中脘+天枢
　　【气海】气海穴在肚脐和耻骨联合连线的十分之三处。
　　【中脘】找到胸骨下端骨肉交际处，和肚脐连线的中点便是中脘穴。
　　【天枢】在肚脐左右旁开2寸之处，即距肚脐自己手指三指的距离，便是天枢穴。
　　【按摩方法】用手指点按或揉按上述穴位，力度以感到轻微酸痛感为宜，每次揉按3分钟即可。

日常代茶饮

　　轻度痰热扰心型失眠的人，可以用郭书记推荐的另一个小方来缓解症状或日常调理——半夏秫米汤。
　　【药材】制半夏6克、秫米10克（可用薏米代替）
　　【用法】加水煮沸30分钟，代茶饮。
　　【禁忌】必须用炮制过的半夏，生半夏有毒，制半夏有法半夏和清半夏，法半夏更好。

宁心安神保健操

　　还有一套适合所有类型失眠患者改善睡眠的宁心安神保健操，每日5分钟，帮您吃下人体“长寿药”。
　　动作一：搓心经——让心神踏上回家的路。手少阴心经是主心所生病者，自心中起始，向下贯穿膈肌，联络小肠;它的分支，从心系向上，挟着食道上端两旁，连系目系（眼球与脑相连的组织）。多搓揉此经有助于宁心安神、助眠好梦。
　　动作二：按神门——打开家门。神门穴是手少阴心经的穴位之一，按摩神门穴的作用与好处有治疗神经衰弱、癔病、精神分裂症、失眠等。心主神明，心藏神，神门穴正是手少阴心经的原穴，通治各种神志疾病。
　　动作三：叩四神聪——进客厅。四神聪的附近布有枕大神经，耳颈神经及眶上神经分支，多按摩此处有助于缓解神经血管痉挛，放松心神。
　　动作四：双足互搓涌泉穴——交通心肾，进卧室。涌泉穴是人体少阴肾经中的一个重要穴位，还是反射医学中肾经在脚部的反射区，按摩此穴可以交通心肾。按摩时可以双手搓热后交替搓揉脚心，以稍快速度搓揉此穴，搓到有热感为止。
　　（编辑    车翀）