柴嵩岩
　　国医大师，首都医科大学附属北京中医医院妇科主任医师、教授，享受国务院政府特殊津贴专家。创建“柴嵩岩中医妇科学术体系”：以“柴嵩岩月经生理理论”“肾之四最”“二阳致病”“妇人三论”理论学说为理论核心;以顺应周期规律、顾护阴血津液、用药以柔克刚、调整气化功能、补肺启肾为辨证思辨特点;临证注重舌诊、脉诊，是当代中医妇科学奠基者之一。擅长多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、小儿性早熟、女性不孕症等疾病的诊治。
　　门诊时间：周二上午
　　滕秀香
　　首都医科大学附属北京中医医院妇科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，国医大师柴嵩岩学术继承人，中华中医药学会生殖医学专业委员会常务委员，宫颈癌协作组成员，北京中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员，北京妇产学会常务理事。擅长女性内分泌失调性闭经（卵巢早衰、多囊卵巢综合征）、子宫内膜异位症、不孕症等疾病的诊治。
　　门诊时间：周一下午、周三下午、周三晚间

　　古人有“肾之三最”的说法，而柴老在古人“肾之三最”的基础上，通过多年临床总结，形成了“肾之四最”的学术思想，具体内容为肾生最先、肾足最迟、肾衰最早和肾最需护。柴老认为，肾为先天之本，禀受于父母之精。在胚胎形成之前肾精即已存在，待人出生之后又得后天水谷之精充养方逐渐成熟，此乃肾生最先。人从胚胎发育到出生后的数年中，由于肾气未盛，天癸未至，则不生欲念。肾精虽很早就存在于人体中，但具有性征的肾气却要经过比较长的一段时间，在天癸的作用下，鼓动充实的太冲脉，方有月经出现，此乃肾足最迟。女子经过经、孕、产、乳阶段，肾气耗损，主导生殖功能的肾气在女子 40 岁左右逐渐减弱，面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征，待 50 岁左右肾气已见衰竭，此亦肾衰最早。在以上“肾之三最”理论的基础上，柴老还特别提出了肾最需护，提醒我们肾功能的维持尤为重要。
　　柴老同时指出，女性和男性在肾之四最的四个阶段，表现皆不相同。因此，女性出现了肾虚，要遵从自身特点，有针对性地养肾。那么，肾虚的男女有别具体体现在哪些方面？女性在肾虚严重时，又该如何调理呢？柴老及她的学术传承人滕秀香为我们分享了固肾长寿的秘诀。

肾虚，其实男女有别

　　中医和西医对肾脏的认识是不同的，西医的肾脏指的是泌尿系统的一个器官，而中医的肾脏不僅包括西医所说的泌尿系统，还包括生殖内分泌系统等。女性和男性的身体构造及肾脏并不相同，因此，肾虚的时间节点及症状存在着诸多差异。

　　1.肾气衰竭时间不同
　　一般来说，女性肾气充盛的时间节点为14岁，男性是16岁;同样，女性肾气衰退的时间也比男性略早一些，女性大约到了35岁肾气便开始慢慢衰退，而男性直到40岁肾气才会逐渐衰退。关于肾气完全衰竭的时间，也有“女性以七七为界，男性以八八为界”的说法，即女性到了49岁，肾气便完全衰竭;而男性肾气完全衰竭的时间可以延迟至64岁。

　　2.肾虚的阴阳偏重不同
　　女性以肾阴虚为主，男性则肾阳虚和肾阴虚都有。柴老指出，女性阴常不足，大量饮酒、饮食偏辣、生活不规律、熬夜、频繁性生活、多次怀孕、多次流产、多次哺乳等，都会损耗肾阴，在五六十岁以后损耗尤为明显。同时，女性的肾虚还会累及其他脏腑。一是肾虚及心。肾阴不足时会出现心慌、神志不安、心烦、健忘、自汗、盗汗，继而导致失眠。二是肾虚及肝。肝和肾是乙癸同源，肝藏血、肾藏精，精血同源，当肾阴不足时，就会出现肝血不足、肝气不舒，继而出现阴不敛阳，肝阳上亢，患者更容易出现情志抑郁、急躁易怒的情况。三是肾虚及脾。肾为先天之本，脾为后天之本，当肾阳不足，不能温煦脾土，就会导致脾虚，出现食欲下降、倦怠乏力、脘腹胀满、便秘、便溏。因此，当我们捕捉女性更年期的肾衰信号时，不仅要关注肾衰本身的表现，还要关注肝、脾、心、情志等方面的症状，这些症状都可能与肾虚有关。

　　肾阴虚究竟会有怎样的影响？专家为我们分享了一个病例。胡女士在51岁时迎来了更年期，同时出现了失眠、头疼、心慌、胸闷、气短等症状。对胡女士来说，这些症状好像是一夜之间突然发生的，其中以失眠和三叉神经痛最为严重。失眠的时候，胡女士常常整夜不能入睡，而且三叉神经痛的发作次数每日可高达60～70次。一旦发作，说话的时候就会突然痉挛，无法出声，这严重影响胡女士的工作和生活。后来，经过中药的调理，胡女士的症状才慢慢减轻，失眠的症状也明显好转。
　　3.肾虚的调理方法不同
　　女性肾虚与男性不同，多数女性不宜像男性一样单纯地温补、兴阳。滕主任告诉我们，男性应该以补肾阳为主，并少佐一点滋阴的药物。而女性在补肾时，可以进行少量的温补，但还是要以肾阴为主。尤其对围绝经期到绝经期的妇女而言，不管是肾阴虚还是肾阳虚，都要注重养阴的问题。如果更年期女性一味地助阳，尤其是太过温补的东西，反而会耗伤阴血，所以即使这个年龄段存在阳气不足的情况，也要在养阴的基础上助阳。 　　那么，到底哪些食物有滋阴的功效？哪些食物有温阳的功效？滕主任给我们做了一些介绍。日常生活中，我们常用的补肾食物有许多，其中枸杞子、山药、黑芝麻偏于滋补肾阴，虾皮、鹌鹑、羊肉偏于滋补肾阳，还有一些平补的食物，如板栗、核桃。对更年期女性来说，她们更适合吃一些滋阴的补品，比如喝一点鸭汤或者吃点海参、山药、黑芝麻、枸杞等。

九旬国医大师的补肾经

　　1.中藥辅助，补肺启肾
　　除了强调女性的肾虚与男性不同，柴老还有应用于临床几十年的独特的补肾思路，就是补肺启肾。所谓补肺启肾，是柴老辨证治疗妇科疾病如闭经、不孕症的一个学术思想，简而言之就是运用补肺气的药物达到滋肾阴、养护肾气的作用。自古以来，人们对保养肺气和保养肾气保持着同等的重视。《黄帝内经》中曾记载：“肺者，相傅之官，治节出焉。”这句话告诉我们，妇女经之来源、胎之营养、产之顺逆均与肺气有关。柴老也指出，肺与女性的整个身体情况密切相关。肺主一身之气，人体内外上下活动都需要气来调节，女性补肺尤其重要。
　　那么，在补肺方面，柴老又有什么心得与秘方呢？对此，滕主任向我们介绍了柴老常用的几味补肺启肾的药材。柴老的常用药有北沙参、浙贝母、百合、麦冬。百合是中药中的常用药材，甘凉清润，主入肺心。中医认为百合具有清火、润肺止咳、宁心安神的功效。更年期女性会有心神不安、心肾不交的情况，百合能有助于改善这种症状。此外，作为营养保健的食品，百合含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、镁、锌、硒、胡萝卜素以及多种维生素，这些都有良好的营养滋补之功，对提高免疫力大有裨益;北沙参别名条沙参、莱阳沙参，在中医里，北沙参甘能生津，寒能清热，可补肺阴、清肺火，适用于肺热伤阴燥咳，或久咳伤阴咯血等证，又能养胃阴，生津液。女性食用这一药材，可以通过补肺阴、补肺气，达到滋肾水的功效;麦冬又叫麦门冬，是清补之药。麦冬主要的作用部位便是肺经、胃经和心经，食用麦冬，可以利咽喉，还有助于滋肾阴、养胃阴;浙贝母别名象贝、大贝母，归肺、心经。在中医里，浙贝母有镇咳、镇静、平喘、调节血压、化咳止痰等作用。更年期女性食用浙贝母，不仅可以补肺阴，还可以调理气机。临床中强调气化，也是柴老学术思想的一部分。

　　2.家庭药膳，固肾长寿
　　滕主任还结合柴老的常用药，化裁出两道适合更年期女性固肾长寿的家庭药膳。

　　第一道是药膳粥，准备北沙参10克、莲子心5克、百合15克、麦冬10克，加适量粳米煮粥即可制作完成。其中，莲子心归肾经、心经，具有清热、固精、安神、止血、涩精、补肾之功效，再加上北沙参、百合、麦冬这样的滋补药材，可以达到很好的固肾长寿的效果。此外，滕主任告诉我们，粥本身有养胃的作用，是早餐的理想选择。早晨吃上一碗药膳粥，可以达到先天和后天双重滋补的效果。

　　第二道是枸杞煲甲鱼，需要枸杞20克、甲鱼1只，盐、味精适量，再加少许葱、姜、蒜，用小火慢炖煲汤。枸杞是我们日常生活中常见的一种养生佳品。从中医上来讲，枸杞药性平和，味甘，归肝经、肾经，属补阴药。滕主任表示，枸杞的营养价值非常高，它具有养肝护肾的效果，十分适合更年期女性食用。甲鱼中含有丰富的优质蛋白质、氨基酸、矿物质以及微量元素，同时含有维生素A、维生素B1、维生素B2等多种维生素，能够增强身体的抗病能力并调节人体的内分泌功能，同样是养阴的优质食材。将枸杞和甲鱼放在一起煲汤，有助于缓解肝肾阴虚症状。

　　适当食用这两种药膳，有滋补肾阴、延年益寿之功效。但是滕主任提醒我们，药膳虽好，也不宜天天食用，过度频繁食用，可能会因滋阴过度引起湿邪。从养生角度来说，甲鱼汤的食用频率建议每个月一次。