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目的
探讨流式细胞术检测非小细胞肺癌(NSCLC)特异性循环肺癌细胞(SCLCC)的临床应用价值。
方法采用特异性识别SPC-A1的单克隆抗体NJ001进行荧光标记,建立流式细胞术检测SCLCC的方法。采用病例对照研究方法,对收集到的2013年3至7月南京医科大学第一附属医院43例NSCLC患者、15例肺部良性疾病患者和35名健康对照者外周血进行SCLCC水平检测,用秩和检验分析各组之间的差异,并绘制ROC曲线分析。同时将43例NSCLC患者的SCLCC水平与电化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、角质蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平采用χ2检验进行比较。
结果NSCLC患者的SCLCC水平为75(16~128)/20万个PBMC,高于肺部良性疾病患者的5(0~30)/20万个PBMC和健康对照者的0(0~15)/20万个PBMC,差异有统计学意义(Z=-3.373、-5.240,P<0.05);NSCLC患者SCLCC的ROC曲线下面积为0.831,最佳诊断临界值为30/20万个PBMC,对应的敏感度为65%,特异度为92%;其中25例NSCLC患者手术之前的SCLCC为78(12~120)/20万个PBMC,显著高于手术之后的17(0~104)/20万个PBMC,差异有统计学意义(Z=-2.005,P<0.05);另外43例NSCLC患者的SCLCC阳性率为65%,显著高于电化学发光法的CEA、CYFRA21-1和NSE(35%、14%和23%),差异有统计学意义(χ2=5.76、16.96、13.14,P<0.05)。
结论应用流式细胞术检测SCLCC具有较高敏感度、特异度和准确性,具有重要的临床价值。(中华检验医学杂志,2013,36:1002-1007)