肾移植术后真菌性食管炎反复发作一例

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病史摘要

患者,女性,因"肾移植术后12年,反酸、烧心感半月余"入院。患者12年前行同种异体肾移植术。9年前出现反酸、烧心,恶心、呕吐症状行胃镜检查,提示"反流性食管炎(LA-B),食管真菌感染,胃潴留"。予抑酸、促胃动力及抑真菌药物治疗后症状好转后自行停药。6年前再次发作,胃镜检查提示"反流性食管炎(LA-A),真菌性食管炎,慢性浅表性胃炎",予抑酸及卡泊芬净抗真菌治疗(9天)后胃镜复查提示真菌性食管炎改善。半年前患者出现口腔异味、排气增多,伴反酸、烧心感,复查胃镜提示"反流性食管炎,真菌性食管炎,慢性浅表性胃炎"。患者既往糖尿病及高脂血症病史。

症状体征

患者有反酸、烧心症状,无特殊异常体征,体温正常,查体示双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛反跳痛。肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性。

诊断方法

通过胃镜检查并取组织送检病理以明确诊断。

治疗方法

患者诊断明确后,予醋酸卡泊芬净抗真菌治疗2周。

临床转归

予以充分抗真菌治疗,复查胃镜示真菌性食管炎较前改善。病情平稳后出院。

适合阅读人群

泌尿外科;肾移植科;消化内科

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