目的探讨首次发现原发性肝癌(PHC)伴单纯性脊柱骨转移的CT影像学特点。方法选择2010年6月至2015年12月经临床证实首次发现PHC伴单纯性脊柱骨转移患者20例,回顾性研究其CT影像学资料。结果确诊转移椎体共35节。CT影像学主要表现为溶骨性破坏、椎体变扁、楔形变等。CT扫描考虑转移椎体32节,其中真性骨转移椎体26节,假性骨转移椎体3节,不能确定其性质椎体3节,后证实其中2节椎体为真性骨转移,1节椎体为非骨转移;椎体病理性骨折10例,其中"双凹"性骨折5例,"单凹"性骨折2例,椎体变扁3例,累及椎管6例,其中5例发生于胸椎椎体;骨皮质非骨折不完整6例,软组织累及椎管3例。转移椎体分布:颈椎0节,T1~T63节,T7~T1217节,L1~L515节,骶椎0节。单节椎体转移14例,2节椎体转移3例,3节椎体及以上转移3例。结论首次发现PHC伴单纯性脊柱骨转移以溶骨性破坏为主,CT发现脊柱早期骨转移有一定的局限性,需其他辅助检查弥补,转移椎体主要分布在下胸椎及腰椎,压缩性骨折累及椎管主要分布在下胸椎;单纯通过CT评估脊柱转移瘤修正后Tokuhashi评分系统去评价脊柱转移瘤的手术评分及预后有一定的局限性。