【摘 要】
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目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者24 h动态血压变异性（blood pressure variability, BPV）与CSVD影像总负荷的关系。方法 纳入2016年10月至2020年10月于河北省人民医院神经内科住院且入院后10 d内完成头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及24 h动态血
【基金项目】
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2019年河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目（编号：2019-139-5）； 2020年河北省引进国外智力项目（编号：2020-19-2）；
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目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者24 h动态血压变异性（blood pressure variability, BPV）与CSVD影像总负荷的关系。方法 纳入2016年10月至2020年10月于河北省人民医院神经内科住院且入院后10 d内完成头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及24 h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）的CSVD患者。收集患者的一般资料，根据头颅MRI评估CSVD影像总负荷（0～4分），并按此将患者分为轻中度组（0～2分）和重度组（3～4分）。记录ABPM结果并计算动态血压相关参数。分析动态血压相关参数与CSVD影像总负荷之间的关系。结果 共纳入患者326例，轻中度组183例，重度组143例。重度组年龄[（68.0±12.3）岁vs.（62.2±12.0）岁，P＜0.001]、同型半胱氨酸水平[16.22（12.50, 18.86）mmol/L vs. 13.30（11.00,16.22）mmol/L,P＜0.001]、24 h平均收缩压[（148.75±17.63）mmHg vs.（144.47±17.82）mmHg,P=0.031]、夜间平均收缩压[（145.14±20.54）mmHg vs.（139.27±20.26）mmHg,P=0.010]、24 h收缩压加权标准差[16.89%（14.09%,20.16%）vs. 15.37%（13.02%, 18.63%）,P=0.013]、24 h舒张压加权标准差[11.55%（9.53%, 13.76%）vs. 10.37%（8.54%, 13.18%）,P=0.040]、夜间收缩压标准差（standard deviation of nighttime systolic blood pressure,NSBP-SD）[15.77%（12.07%, 21.56%）vs. 14.11%（10.42%, 17.81%）,P＜0.001]高于轻中度组患者，载脂蛋白A水平[（1.25±0.25）mmol/L vs.（1.30±0.21）mmol/L,P=0.039]低于轻中度组患者，且重度组男性（65.73%vs. 54.10%,P=0.034）、既往脑梗死（34.27%vs. 14.21%,P＜0.001）、非杓型血压（81.82%vs. 70.49%,P=0.018）患者所占比例较轻中度组高；Spearman相关分析示：NSBP-SD与CSVD影像总负荷呈正相关（r=0.203, P＜0.001），夜间SBP下降率与CSVD影像总负荷呈负相关（r=-0.204, P＜0.001）;logistic回归分析示：既往脑梗死（OR=2.700, 95%CI:1.512～4.822,P=0.001）、NSBP-SD（OR=1.085, 95%CI:1.041～1.131, P＜0.001）、年龄（OR=1.034, 95%CI:1.013～1.055, P=0.001）、男性（OR=1.856, 95%CI:1.132～3.041, P=0.014）、非杓型血压（OR=1.974, 95%CI:1.106～3.522, P=0.021）可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素。结论 CSVD患者NSBP变异性、非杓型血压可能是CSVD影像总负荷增加的独立危险因素，且NSBP变异性越高，夜间血压下降率越小，CSVD影像总负荷可能越重。
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