论文部分内容阅读
基金项目：重庆市社会科学规划项目“中国西南边境地区跨境人口流动与艾滋病脆弱性研究”（2013PYSH05）阶段性成果。
我国获亚洲发展银行贷款，开始在云南西部进行公路建设项目（简称公路项目），即在保山地区的保山市至龙陵修建80公里长的高速公路，该地区距中缅边界仅100公里。公路建设分为14个标段同时进行，工期为3年。国内外的有关研究报告表明：高速公路建设在加速当地经济发展的同时，如果没有有效的预防和干预，也将加速疾病、尤其是性病、艾滋病向周边社区和地区，甚至向周边国家蔓延，尤其云南省本身就是我国艾滋病高发地区。有鉴于此，在亚洲开发银行无偿援助下，“保龙高速公路预防艾滋病项目”将与公路项目配套实施，实施时间从2005年3月至2008年6月，实施区域涉及保龙高速公路沿线的隆阳区和龙陵县，主要目标人群是筑路工地人员/司机，次级目标人群是高速公路沿途周边社区的人群，主要是商业性性工作者（CSWs）和当地社区居民。项目将通过倡导、宣传教育与行为改变、健康服务提供等活动，提高目标人群预防性病艾滋病的知识和态度，促进其采纳安全性行为，并确保其得到性病艾滋病的相关服务，进而降低性病艾滋病在筑路工地人员、当地社区居民中传播的风险，减少高速公路建设对当地社会所带来的负面影响。
通过调查发现，根据其工作特点、收入、工作场所等因素的不同，可将目标人群分为若干个小层次。而且，通过分层这些人群对艾滋病的知识、态度、危险行为及传播艾滋病的风险都有很大差别。如下简要的介绍一下调查发现：
1.筑路工地人员：①筑路工地人员社会分层明显：监理人员、项目部管理人员、包工头、技术工人、非技术工人和司机6个不同群体，在收入、工作强度、空闲时间和交通工具等方面不尽相同。②工地上各群体对艾滋病相关基本知识掌握较好，但某些关键知识知晓率（如蚊虫叮咬是否传播艾滋病毒）相对较低。③筑路工地各人群中自报告最近一年与性工作者发生过性行为的比例由高到低依次是司机（26.7%）、包工头（20.0%）、监理（18.8%）、项目部管理人员（16.1%）、技术工人（11.7%）、非技术工人（3.8%）。自报告最近一次与性工作者发生性行为时安全套使用率以项目部管理人员最高（73.7%），包工头最低（40.0%），最近一年与性工作者发生性行为时坚持使用安全套的比例各人群均低于60%，其中包工头最低（30.0%）。④筑路工地各人群自报告有临时性伴者，所占比例分别为司机（53.8%），包工头（26.1%），项目部管理人员（23.7%）， 监理（2.5%），技术工人（11.7%），非技术工人（4.7%）。与临时性伴发生行为时坚持使用安全套的比例为项目管理人员（58.6%）、监理（50.0%）、技术工人（28.6%）、司机（26.9%）、非技术工人（26.7%）和包工头（10.0%）。⑤筑路工地各人群过去一年获得过的艾滋病防治相关服务主要为艾滋病防治知识讲解、健康咨询和宣传材料。今后，除上述服务以外，他们也希望获得免费安全套、专门技能培训等干预服务。
2.社区青年：①沿途社区的村寨青年、街道青年和在校中学生由于其知识、收入、社会活动及时间分配等的不同，在感染艾滋病病毒方面的脆弱性也不同。街道青年由于其危险性性行为发生的可能性较大，比其他两个群体更加脆弱。②社区青年对艾滋病相关基本知识的知晓率较高，但对某些关键知识仍有误解。③社区青年发生婚前性行为的比例从低到高，分别为街道青年（52.1%），村寨青年（24.7%）和在校中学生（12.5%）。第一次性行为的平均年龄，村寨青年和街道青年为18岁左右，中学生约为16歲。第一次性行为安全套使用率分别为街道青年18.7%（14人），村寨青年33.3%（7人）和在校学生13.6%（3人）。④街道青年17人、村寨青年3人、在校学生1人自报告曾发生过商业性性行为，其中仅有8人自报告在最近一次商业性性行为中使用了安全套。⑤社区青年中有极少数人曾经吸毒，以“卡楛”为主，也存在少数静脉吸毒及个别共用针具的情况。⑥过去一年中社区青年接受过的性病艾滋病相关干预服务以知识讲解和发放宣传材料为主。对将来社区青年希望得到的干预服务，以知识讲解、性病检查和治疗、咨询服务、宣传材料、专门技能培训等为多提及。
3.女性性工作者：① 分布于不同地点（保龙公路沿途路边店、龙陵县城、隆阳区）的女性性工作者由于收入、流动性、少数民族女孩所占比例等的不同，脆弱性也不同，其中以沿途路边店性工作者最为脆弱。②女性性工作者对艾滋病相关基本知识掌握较好，但关键知识仍有误区。③自报告最近一次与客人发生性行为时安全套的使用率路边店为84.4%、龙陵县为91.5%，隆阳区为95.7%。最近一个月商业性性行为中坚持使用安全套的比例依次为路边店（62.1%）、龙陵县（72.3%）、隆阳区（82.3%）。路边店性工作者中有4.2%的人自报告在最近一月从未使用过安全套。④自报告与固定性伴（配偶或男朋友）使用安全套的比例较低，与固定性伴最近一次性行为安全套使用率分别为路边店57.2%，龙陵县38.7%和隆阳区49.5%。未使用安全套的主要原因是觉得没有必要用（56.3%）、对方不愿意使用（16.9%）、不知道该用（7.8%）。自报告最近一个月与固定性伴从未用安全套的比例路边店、隆阳区和龙陵县分别高达42.3%、23.5%和53.3%。⑤女性性工作者之间、娱乐场所老板之间、老板和性工作者之间存在社会“网络”，且常随公路建筑工地的搬迁而流动。
经调查发现，经过近年中国政府及相关部门关于艾滋病的大众传媒宣传，这些女性性工作者得到的艾滋病信息大多是一些专业的信息，如艾滋病传播的三大途径等。但她们对艾滋病的理解则有着自己的观点。她们并不觉得艾滋病象宣传的那样严重，而采取一些措施是可以预防艾滋病的，如到医院进行定期检查，在性服务前、后用中、西药水洗下身等。女性性工作者认为安全套的使用对艾滋病的预防很重要，但实际上是否真的管用，她们也没有把握。在当地性交易的环境中，各类社会关系、权力关系网络错综复杂，为了生存女性性工作者们只能致力于与其客人、老板、当地流氓及警察扫黄的周旋，尽力预防感染艾滋病。
对在女性性工作者人群中开展艾滋病预防相关干预提出几条建议。首先，不同社会层次的女性性工作者，对艾滋病的理解及性交易中预防艾滋病的能力有所不同，对她们的干预措施也应该有所差异。其次，针对女性性工作者开展的艾滋病预防性干预，应考虑到女性性工作者社会关系网络中会影响到其性行为的关键人物，如她们的老板和丈夫/男朋友等。其三，来自边远地区的少数民族女性性工作者，由于语言障碍、医疗保障缺失、文化隔离等不利因素，更需要艾滋病预防相关的干预。
我国获亚洲发展银行贷款，开始在云南西部进行公路建设项目（简称公路项目），即在保山地区的保山市至龙陵修建80公里长的高速公路，该地区距中缅边界仅100公里。公路建设分为14个标段同时进行，工期为3年。国内外的有关研究报告表明：高速公路建设在加速当地经济发展的同时，如果没有有效的预防和干预，也将加速疾病、尤其是性病、艾滋病向周边社区和地区，甚至向周边国家蔓延，尤其云南省本身就是我国艾滋病高发地区。有鉴于此，在亚洲开发银行无偿援助下，“保龙高速公路预防艾滋病项目”将与公路项目配套实施，实施时间从2005年3月至2008年6月，实施区域涉及保龙高速公路沿线的隆阳区和龙陵县，主要目标人群是筑路工地人员/司机，次级目标人群是高速公路沿途周边社区的人群，主要是商业性性工作者（CSWs）和当地社区居民。项目将通过倡导、宣传教育与行为改变、健康服务提供等活动，提高目标人群预防性病艾滋病的知识和态度，促进其采纳安全性行为，并确保其得到性病艾滋病的相关服务，进而降低性病艾滋病在筑路工地人员、当地社区居民中传播的风险，减少高速公路建设对当地社会所带来的负面影响。
通过调查发现，根据其工作特点、收入、工作场所等因素的不同，可将目标人群分为若干个小层次。而且，通过分层这些人群对艾滋病的知识、态度、危险行为及传播艾滋病的风险都有很大差别。如下简要的介绍一下调查发现：
1.筑路工地人员：①筑路工地人员社会分层明显：监理人员、项目部管理人员、包工头、技术工人、非技术工人和司机6个不同群体，在收入、工作强度、空闲时间和交通工具等方面不尽相同。②工地上各群体对艾滋病相关基本知识掌握较好，但某些关键知识知晓率（如蚊虫叮咬是否传播艾滋病毒）相对较低。③筑路工地各人群中自报告最近一年与性工作者发生过性行为的比例由高到低依次是司机（26.7%）、包工头（20.0%）、监理（18.8%）、项目部管理人员（16.1%）、技术工人（11.7%）、非技术工人（3.8%）。自报告最近一次与性工作者发生性行为时安全套使用率以项目部管理人员最高（73.7%），包工头最低（40.0%），最近一年与性工作者发生性行为时坚持使用安全套的比例各人群均低于60%，其中包工头最低（30.0%）。④筑路工地各人群自报告有临时性伴者，所占比例分别为司机（53.8%），包工头（26.1%），项目部管理人员（23.7%）， 监理（2.5%），技术工人（11.7%），非技术工人（4.7%）。与临时性伴发生行为时坚持使用安全套的比例为项目管理人员（58.6%）、监理（50.0%）、技术工人（28.6%）、司机（26.9%）、非技术工人（26.7%）和包工头（10.0%）。⑤筑路工地各人群过去一年获得过的艾滋病防治相关服务主要为艾滋病防治知识讲解、健康咨询和宣传材料。今后，除上述服务以外，他们也希望获得免费安全套、专门技能培训等干预服务。
2.社区青年：①沿途社区的村寨青年、街道青年和在校中学生由于其知识、收入、社会活动及时间分配等的不同，在感染艾滋病病毒方面的脆弱性也不同。街道青年由于其危险性性行为发生的可能性较大，比其他两个群体更加脆弱。②社区青年对艾滋病相关基本知识的知晓率较高，但对某些关键知识仍有误解。③社区青年发生婚前性行为的比例从低到高，分别为街道青年（52.1%），村寨青年（24.7%）和在校中学生（12.5%）。第一次性行为的平均年龄，村寨青年和街道青年为18岁左右，中学生约为16歲。第一次性行为安全套使用率分别为街道青年18.7%（14人），村寨青年33.3%（7人）和在校学生13.6%（3人）。④街道青年17人、村寨青年3人、在校学生1人自报告曾发生过商业性性行为，其中仅有8人自报告在最近一次商业性性行为中使用了安全套。⑤社区青年中有极少数人曾经吸毒，以“卡楛”为主，也存在少数静脉吸毒及个别共用针具的情况。⑥过去一年中社区青年接受过的性病艾滋病相关干预服务以知识讲解和发放宣传材料为主。对将来社区青年希望得到的干预服务，以知识讲解、性病检查和治疗、咨询服务、宣传材料、专门技能培训等为多提及。
3.女性性工作者：① 分布于不同地点（保龙公路沿途路边店、龙陵县城、隆阳区）的女性性工作者由于收入、流动性、少数民族女孩所占比例等的不同，脆弱性也不同，其中以沿途路边店性工作者最为脆弱。②女性性工作者对艾滋病相关基本知识掌握较好，但关键知识仍有误区。③自报告最近一次与客人发生性行为时安全套的使用率路边店为84.4%、龙陵县为91.5%，隆阳区为95.7%。最近一个月商业性性行为中坚持使用安全套的比例依次为路边店（62.1%）、龙陵县（72.3%）、隆阳区（82.3%）。路边店性工作者中有4.2%的人自报告在最近一月从未使用过安全套。④自报告与固定性伴（配偶或男朋友）使用安全套的比例较低，与固定性伴最近一次性行为安全套使用率分别为路边店57.2%，龙陵县38.7%和隆阳区49.5%。未使用安全套的主要原因是觉得没有必要用（56.3%）、对方不愿意使用（16.9%）、不知道该用（7.8%）。自报告最近一个月与固定性伴从未用安全套的比例路边店、隆阳区和龙陵县分别高达42.3%、23.5%和53.3%。⑤女性性工作者之间、娱乐场所老板之间、老板和性工作者之间存在社会“网络”，且常随公路建筑工地的搬迁而流动。
经调查发现，经过近年中国政府及相关部门关于艾滋病的大众传媒宣传，这些女性性工作者得到的艾滋病信息大多是一些专业的信息，如艾滋病传播的三大途径等。但她们对艾滋病的理解则有着自己的观点。她们并不觉得艾滋病象宣传的那样严重，而采取一些措施是可以预防艾滋病的，如到医院进行定期检查，在性服务前、后用中、西药水洗下身等。女性性工作者认为安全套的使用对艾滋病的预防很重要，但实际上是否真的管用，她们也没有把握。在当地性交易的环境中，各类社会关系、权力关系网络错综复杂，为了生存女性性工作者们只能致力于与其客人、老板、当地流氓及警察扫黄的周旋，尽力预防感染艾滋病。
对在女性性工作者人群中开展艾滋病预防相关干预提出几条建议。首先，不同社会层次的女性性工作者，对艾滋病的理解及性交易中预防艾滋病的能力有所不同，对她们的干预措施也应该有所差异。其次，针对女性性工作者开展的艾滋病预防性干预，应考虑到女性性工作者社会关系网络中会影响到其性行为的关键人物，如她们的老板和丈夫/男朋友等。其三，来自边远地区的少数民族女性性工作者，由于语言障碍、医疗保障缺失、文化隔离等不利因素，更需要艾滋病预防相关的干预。