【摘 要】
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目的:探讨动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差[P (v-a) CO2/C(a-v) O2]对急性有机磷中毒患者预后的预测价值.方法:选取我院111例有机磷农药中毒患者,按P(v-a) CO2/C(a-v) O2治疗后变化分为下降组(n=54)和上升组(n=57).比较两组的一般资料、并发症、氧代谢相关指标以及预后,分析氧代谢指标对预后的价值.结果:与下降组相比,上升组休克、重要器官损伤以及中间综合征发生率明显升高,同时胆碱酯酶恢复正常、意识恢复及机械通气时间延长,阿托品用量明显升高,病死率亦升高.两组乳
【机 构】
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潍坊市益都中心医院重症医学科 山东潍坊,262500
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目的:探讨动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差[P (v-a) CO2/C(a-v) O2]对急性有机磷中毒患者预后的预测价值.方法:选取我院111例有机磷农药中毒患者,按P(v-a) CO2/C(a-v) O2治疗后变化分为下降组(n=54)和上升组(n=57).比较两组的一般资料、并发症、氧代谢相关指标以及预后,分析氧代谢指标对预后的价值.结果:与下降组相比,上升组休克、重要器官损伤以及中间综合征发生率明显升高,同时胆碱酯酶恢复正常、意识恢复及机械通气时间延长,阿托品用量明显升高,病死率亦升高.两组乳酸在治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的P(v-a) CO2/C(a-v) O2治疗前比较差异无统计学意义,治疗后上升组P(v-a)CO2/C(a-v)O2明显高于下降组.Logistic回归分析显示,乳酸是治疗前患者的死亡危险因素(P＜0.05);P(v-a)CO2/C(a-v)O2和乳酸是急性有机磷中毒治疗后的死亡危险因素.进一步ROC曲线发现,治疗前后均是P(v-a)CO2/C(a-v) O2对急性有机磷中毒患者死亡预测价值最高,曲线下面积及最佳诊断界值为分别为0.840、2.45以及0.861、2.55.结论:氧代谢相关指标与急性有机磷中毒患者预后密切相关,其中P(v-a) CO2/C (a-v) O2是评估预后不良的较好指标.
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认知功能障碍是脑性瘫痪患儿的常见症状,影响患儿康复训练进度及生活社交能力.本文通过了解脑瘫患儿认知功能障碍的表现、评定,为脑瘫患儿认知功能障碍和康复训练提供依据,指导临床康复治疗,提高康复疗效.
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回顾性分析1例遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)患者的临床资料,利用SWISS-MODEL软件对SPTB基因突变进行蛋白结构预测并文献复习.患者因贫血就诊,血常规提示血细胞三系减少,基因测序分析,患者SPTB基因杂合突变c.5551C>T(exon26,NM_001355436),为自发突变.蛋白质结构预测结果为c.5551C>T(p.Q1851X)位点变异导致蛋白截断突变.同时合并ANK1基因杂合突变c.1495G>T(p.A499S),突变位点来自父亲,为
患者男,75岁.rn主诉:面部黄色丘疹及结节10年.rn现病史:患者10年前无明显诱因面部出现花生大红色丘疹,自觉轻度瘙痒,伴异味.皮损逐渐增大,部分融合呈疣状隆起于皮肤表面.为明确诊断,于2019年11月来我院就诊.rn既往史、个人史及家族史:原发性高血压及高脂血症数年.家族中无类似疾病患者.rn体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及增大,各系统检查均正常.rn皮肤科检查:额部、两颊、鼻尖部及下颌可见多个直径5～8 mm黄色丘疹及结节,皮损呈半球状、疣状及分叶状,中央可见脐状凹陷(图1),质软.
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患者女,34岁.rn主诉:双侧乳房下丘疹伴瘙痒3年余.rn现病史:患者3年前无明显诱因双侧乳房下出现米粒大红斑及丘疹,自觉瘙痒,后皮损逐渐增多、融合,遂就诊于当地医院(具体诊断及治疗不详),间断使用硝酸咪康唑乳膏外擦,皮损无明显改善.为明确诊治,于2019年8月7日来我院就诊.rn既往史、个人史及家族史:患者既往体健,否认外伤史,否认结核等传染病病史.患者诉平日出汗较多,但否认止汗剂或除臭剂等接触史,发病前该部位无特殊物质接触史.家族中无类似疾病患者.
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