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摘要：目的 探究罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法 选取我院实施剖腹产手术的100例产妇，随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组50例。观察组采用1mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉，对照组采用2mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉。对比两组孕妇接受麻醉后的自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率、肌松满意度以及不良反应（包括恶心、低血压等），将数据进行统计学纷分析。结果 两组孕妇中观察组孕妇的自主排尿时间和苏醒时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），胎儿娩出心率和不良反应情况更佳，差异有统计学意义（P<0.05），肌松满意度两组差别不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论 在对剖腹产孕妇实施麻醉时，小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉更加能够维持孕妇血流动力学的稳定，并且麻醉质量更好。
关键词：罗哌卡因腰-硬联合麻醉，剖腹产孕妇，血流动力学，麻醉质量
引言：随着临床剖腹产手术应用技术的不断成熟，剖腹产成为增加高危产妇生存几率，挽救产妇母子生命的有效治疗手段。在产妇剖腹产手术中，采用腰-硬联合麻醉是近年来临床较常应用的麻醉方式，起效快、效果确切，能够显著提高麻醉效果。本文通过对罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响进行分析探究，得出小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉对 产妇的血流动力学以及麻醉质量有更加有力的影响。具体研究报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵守自愿参与原则，选取我院实施剖腹产手术的100例产妇，随机分为观察组和对照组，每组50例。其中，观察组产妇年龄在21-41岁，平均年龄（28.14±5.25）岁；孕周在36-42周，平均孕周（38.2±2.8）周。对照组产妇年龄22-40岁，平均年龄（27.98±5.30）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.2±3.2）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料無明显差异，P>0.05。
1.2方法
产妇采取右侧卧位，并在其腰椎L3～4间隙进行穿刺，确认穿刺针进入产妇硬膜外，并利用穿刺针将腰穿针刺入蛛网膜下腔，当看到脑脊液流出后，穿刺成功。观察组给予1mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉，注入速度采用 1mL/10s；对照组给予2mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉，注入速度同上。拔出腰穿针后，给予产妇硬膜外导管置入，并将其向产妇头部延伸，长度约4cm，后协助产妇恢复至仰卧位。
1.3观察指标
观察两组产妇的自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率、肌松满意度以及不良反应等指标，比较两组产妇的血流动力学及麻醉效果。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0进行统计数据分析，计数资料采用%，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD），行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过对两组接受不同麻醉的产妇最终得出的数据进行分析，可以看到，在产妇自主排尿时间、苏醒时间上，观察组比对照组所需要的时间更短，在胎儿娩出后心率以及不良反应的情况更为良好，两组数据间差异明显（P<0.05），有统计学意义；在产妇的肌松满意度上，两组差异不明显（P>0.05），没有统计学意义。
3.讨论
产妇采用剖腹产生产时都需要进行麻醉，硬膜外麻醉在临床剖腹产手术中是较为常见的麻醉方式，但是存在见效速度慢的缺陷。采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的方式能够有效的提高麻醉见效速度，并且麻醉效果较为理想，能够有效提高母婴的安全率，进一步促进手术顺利实现。因此，罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉方式越来越多的被应用到剖腹产手术中。罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药，其作用原理同其他局麻药一样，是通过对钠离子流入神经纤维细胞膜内的阻断，对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，具有麻醉和镇痛双重的疗效。一般来说，大剂量的罗哌卡因用于外科麻醉，小剂量的罗哌卡因主要用于感觉阻滞，产生镇痛的疗效并且仅伴有局限的费进行性运动神经阻滞。在对剖腹产产妇的麻醉应用中，对神经及心脏的毒性较低，并且对于产妇和胎儿的循环系统、呼吸系统等方面的作用较小，具有较高的安全性。
本次研究中，观察组产妇的自主排尿时间是（18.26±2.17）小时，苏醒时间是（20.12±2.64）分钟，时长明显低于对照组产妇的自主排尿时间（27.47±1.88）小时，苏醒时间（27.58±1.89）分钟，P<0.05，差异有统计学意义；观察组产妇胎儿娩出后心率（78±2）次/分，不良反应发生率4%，对照组产妇胎儿娩出后心率（89±3）次/分，不良反应发生了20%，P<0.05，差异有统计学意义，观察组产妇胎儿娩出后的心率更为平和，不良反应发生率更低。因此，观察组产妇的麻醉效果更加优于对照组。
综上所述，在对实施剖腹产手术的产妇进行麻醉时，采用小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉效果更好，且其对产妇的血流动力学的影响较低。因此，在临床剖腹产手术中实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉时，小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉方式更具有应用价值，值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1]祁晓燕，何全在.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：239.
[2]李晓峰.探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（99）：90-91.
[3]马志英.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5281+5283.
关键词：罗哌卡因腰-硬联合麻醉，剖腹产孕妇，血流动力学，麻醉质量
引言：随着临床剖腹产手术应用技术的不断成熟，剖腹产成为增加高危产妇生存几率，挽救产妇母子生命的有效治疗手段。在产妇剖腹产手术中，采用腰-硬联合麻醉是近年来临床较常应用的麻醉方式，起效快、效果确切，能够显著提高麻醉效果。本文通过对罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响进行分析探究，得出小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉对 产妇的血流动力学以及麻醉质量有更加有力的影响。具体研究报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
遵守自愿参与原则，选取我院实施剖腹产手术的100例产妇，随机分为观察组和对照组，每组50例。其中，观察组产妇年龄在21-41岁，平均年龄（28.14±5.25）岁；孕周在36-42周，平均孕周（38.2±2.8）周。对照组产妇年龄22-40岁，平均年龄（27.98±5.30）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.2±3.2）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料無明显差异，P>0.05。
1.2方法
产妇采取右侧卧位，并在其腰椎L3～4间隙进行穿刺，确认穿刺针进入产妇硬膜外，并利用穿刺针将腰穿针刺入蛛网膜下腔，当看到脑脊液流出后，穿刺成功。观察组给予1mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉，注入速度采用 1mL/10s；对照组给予2mL罗哌卡因0.75%+2mL注射用水进行麻醉，注入速度同上。拔出腰穿针后，给予产妇硬膜外导管置入，并将其向产妇头部延伸，长度约4cm，后协助产妇恢复至仰卧位。
1.3观察指标
观察两组产妇的自主排尿时间、苏醒时间、胎儿娩出后心率、肌松满意度以及不良反应等指标，比较两组产妇的血流动力学及麻醉效果。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0进行统计数据分析，计数资料采用%，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD），行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过对两组接受不同麻醉的产妇最终得出的数据进行分析，可以看到，在产妇自主排尿时间、苏醒时间上，观察组比对照组所需要的时间更短，在胎儿娩出后心率以及不良反应的情况更为良好，两组数据间差异明显（P<0.05），有统计学意义；在产妇的肌松满意度上，两组差异不明显（P>0.05），没有统计学意义。
3.讨论
产妇采用剖腹产生产时都需要进行麻醉，硬膜外麻醉在临床剖腹产手术中是较为常见的麻醉方式，但是存在见效速度慢的缺陷。采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的方式能够有效的提高麻醉见效速度，并且麻醉效果较为理想，能够有效提高母婴的安全率，进一步促进手术顺利实现。因此，罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉方式越来越多的被应用到剖腹产手术中。罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药，其作用原理同其他局麻药一样，是通过对钠离子流入神经纤维细胞膜内的阻断，对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，具有麻醉和镇痛双重的疗效。一般来说，大剂量的罗哌卡因用于外科麻醉，小剂量的罗哌卡因主要用于感觉阻滞，产生镇痛的疗效并且仅伴有局限的费进行性运动神经阻滞。在对剖腹产产妇的麻醉应用中，对神经及心脏的毒性较低，并且对于产妇和胎儿的循环系统、呼吸系统等方面的作用较小，具有较高的安全性。
本次研究中，观察组产妇的自主排尿时间是（18.26±2.17）小时，苏醒时间是（20.12±2.64）分钟，时长明显低于对照组产妇的自主排尿时间（27.47±1.88）小时，苏醒时间（27.58±1.89）分钟，P<0.05，差异有统计学意义；观察组产妇胎儿娩出后心率（78±2）次/分，不良反应发生率4%，对照组产妇胎儿娩出后心率（89±3）次/分，不良反应发生了20%，P<0.05，差异有统计学意义，观察组产妇胎儿娩出后的心率更为平和，不良反应发生率更低。因此，观察组产妇的麻醉效果更加优于对照组。
综上所述，在对实施剖腹产手术的产妇进行麻醉时，采用小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉效果更好，且其对产妇的血流动力学的影响较低。因此，在临床剖腹产手术中实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉时，小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉方式更具有应用价值，值得在临床中进行推广。
参考文献：
[1]祁晓燕，何全在.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：239.
[2]李晓峰.探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（99）：90-91.
[3]马志英.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5281+5283.