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【摘 要】 目的：研究恶性肿瘤相关高钙血症患者的临床特点和预后分析。方法：收集济宁市2013年1月到2013年12月的全部恶性肿瘤患者30例，其中包括，血清总钙、白蛋白、校正血钙和相关的临床资料。随访的截止时间为2015年1月。结果：恶性肿瘤相关的高钙血症发病率为5.4%，高钙血症的发生率和年龄（P<0.05）、临床分析（P<0.01）、血清白蛋白水平位（P<0.01）、血清总钙（P<0.01）有关。发生率和患者性别和肿瘤类型无关。在转移上和高钙血有关的是：肺转移（P<0.05）、骨转移（P<0.01）。结论：恶性肿瘤的相关高血钙症一般出现在晚期，并且患病之后生存时间短。
【关键词】 肿瘤 高钙血 临床特征
在癌旁综合症中，高血钙症是一种常见疾病，是恶性肿瘤中最为常见属于代谢性并发症。根据相关记录发现早在1924年，Zandek等人就已经发现了高钙血症和恶性肿瘤的存在。经过这么多年的研究分析，已经证明了高钙血症与恶性肿瘤有关。[1]由于我国的恶性肿瘤有关高钙血症的发生率和外国相比较低（1.2%～3.4%）[2]。并且和多种肿瘤之间的关系不清楚，其中，文献主要是根据血清总钙、游离钙和白蛋白结合钙来判断高钙血症，这种判断方式不能完全反应高钙血症为肿瘤急症。所以本文要收集本院肿瘤中心的一组肿瘤患者的血清总钙及校正血钙值，研究恶性肿瘤高钙血症的临床相关资料和预后。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集济宁市2013年1月到2013年12月的全部恶性肿瘤患者30例，其中，男性19例，女性11例，年龄10～86岁，平均年49岁；全部患者按照类型进行分类为：肺癌3例，乳腺癌2例，消化系统肿瘤7例，中枢颈肿瘤6例，淋巴癌4例，软组织及皮肤肿瘤4例。把各种临床病症进行分期，Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期10例。在治疗过程中要统计所有患者的血清总钙值和白蛋白及血清游离值。对出现高钙血症患者要进行生产期随访。统计高钙血症后的总生产时间。
1.2 测量方法
使用罗氏公司Cobas8000全自动生化分析仪来对全部患者进行血清检测，其中血清的总钙的检查方法可以使用酶法来进行检测，用溴甲酚绿来检测血清白蛋白，血清游离钙的检测方式用以下公式进行计算：（0.8+0.02）×（血清总钙—白蛋白）=校正血钙；校正后的血钙和游离钙大于2.70mmol就诊断为高钙血症。然而一般的检测方式是只要血清总钙超过2.75mmol/L就诊断为高钙血症。本次研究使用校正后的血钙值来作为高血钙症的诊断标准。
1.3 统计学方法
使用spss16.0软件来进行统计学分析，属于定性方面的资料采用卡方进行检测，生产分析用kaplan-meier生存曲线法来进行log-rank检验，P<0.05为差异，具有统计学意义、
2 结果
恶性肿瘤相关的高钙血症发病率为5.4%，高钙血症的发生率和年龄（P<0.05）、临床分析（P<0.01）、血清白蛋白水平位（P<0.01）、血清总钙（P<0.01）有关。发生率和患者性别和肿瘤类型无关。详细数据见表1.表2
3 讨论
通常情况下，高钙血症发生的时候，很多癌症患者都是晚期，假如患者出现高钙症的话，那么都要进行全身多器官的转移，与本次研究结果相类似。不过也有一些专家和学者觉得高钙血症属于一种参考指标，主要对恶性肿瘤进行预判和评估。常规的高钙血症的预判手段就是运用血清总钙的指标来进行明确，但是假如患者存在显著的低蛋白血症时，这样就非常容易造成漏诊；同时也会对一部分血清总钙或者是血清总钙较高的造成诊断错误，从本次患者中，能清楚的看到患者血清总钙<2.75mmol/L，其中9例患者经过校正公式计算后确定为高钙血症[3]。本次研究发现了现血清总钙和游离钙两者的判断方法具有差异化，这里的差异化主要是由于一些患者还存在低蛋白血症，恶性肿瘤患者到疾病的晚期，这些情况都存在着营养不良呈恶液质状态，长时间的病变会造成生体白蛋白水平下降，所以必须借助校正后的血清游离钙值，才可以有效的预判出高钙血症的存在性。
本次研究还充分的表明了合并高钙血症的恶性肿瘤同骨移具有非常大的关联性，同本文的研究也具有类似。患者在进行肿瘤移植手术后，可能会在骨组织分泌出一些新的细胞因子，这样细胞因子中主要有转化生长因子α和β其中还包含白细胞介素1和2，肿瘤的主要坏死因子α等[4]。通常情况下，这些因子可以在很大程度情况下激活破骨细胞的活性介质，这种破骨细胞能增强对骨的吸收，使用人们就称之为破骨细胞激活因子OAF。本此研究还发现了多发性髓瘤和恶性淋巴癌能分泌破骨细胞激活因子。
参考文献
[1]戴广海，石燕，胡毅，等.例恶性肿瘤合并高钙血症患者临床分析及文献复习[J].中国肿瘤临床，2010，35（9）：15-17.
[2]张素洁，王海娟，焦顺昌，等.60例肺癌相关性高钙血症患者的生存预后分析[J].解放军医学杂志，2011，12（9）：3-5.
[3]伍学焱.恶性肿瘤相关性高钙血症的发病机制[J].国外医学生理病理科学与临床分册，2010，15（3）：132-136.
[4]谢启超，胡义德，王玲俐，等.95例肺癌患者高钙血症的临床分[J].第三军医大学学报，2012，2（9）：6-9.
【关键词】 肿瘤 高钙血 临床特征
在癌旁综合症中，高血钙症是一种常见疾病，是恶性肿瘤中最为常见属于代谢性并发症。根据相关记录发现早在1924年，Zandek等人就已经发现了高钙血症和恶性肿瘤的存在。经过这么多年的研究分析，已经证明了高钙血症与恶性肿瘤有关。[1]由于我国的恶性肿瘤有关高钙血症的发生率和外国相比较低（1.2%～3.4%）[2]。并且和多种肿瘤之间的关系不清楚，其中，文献主要是根据血清总钙、游离钙和白蛋白结合钙来判断高钙血症，这种判断方式不能完全反应高钙血症为肿瘤急症。所以本文要收集本院肿瘤中心的一组肿瘤患者的血清总钙及校正血钙值，研究恶性肿瘤高钙血症的临床相关资料和预后。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集济宁市2013年1月到2013年12月的全部恶性肿瘤患者30例，其中，男性19例，女性11例，年龄10～86岁，平均年49岁；全部患者按照类型进行分类为：肺癌3例，乳腺癌2例，消化系统肿瘤7例，中枢颈肿瘤6例，淋巴癌4例，软组织及皮肤肿瘤4例。把各种临床病症进行分期，Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ～Ⅳ期10例。在治疗过程中要统计所有患者的血清总钙值和白蛋白及血清游离值。对出现高钙血症患者要进行生产期随访。统计高钙血症后的总生产时间。
1.2 测量方法
使用罗氏公司Cobas8000全自动生化分析仪来对全部患者进行血清检测，其中血清的总钙的检查方法可以使用酶法来进行检测，用溴甲酚绿来检测血清白蛋白，血清游离钙的检测方式用以下公式进行计算：（0.8+0.02）×（血清总钙—白蛋白）=校正血钙；校正后的血钙和游离钙大于2.70mmol就诊断为高钙血症。然而一般的检测方式是只要血清总钙超过2.75mmol/L就诊断为高钙血症。本次研究使用校正后的血钙值来作为高血钙症的诊断标准。
1.3 统计学方法
使用spss16.0软件来进行统计学分析，属于定性方面的资料采用卡方进行检测，生产分析用kaplan-meier生存曲线法来进行log-rank检验，P<0.05为差异，具有统计学意义、
2 结果
恶性肿瘤相关的高钙血症发病率为5.4%，高钙血症的发生率和年龄（P<0.05）、临床分析（P<0.01）、血清白蛋白水平位（P<0.01）、血清总钙（P<0.01）有关。发生率和患者性别和肿瘤类型无关。详细数据见表1.表2
3 讨论
通常情况下，高钙血症发生的时候，很多癌症患者都是晚期，假如患者出现高钙症的话，那么都要进行全身多器官的转移，与本次研究结果相类似。不过也有一些专家和学者觉得高钙血症属于一种参考指标，主要对恶性肿瘤进行预判和评估。常规的高钙血症的预判手段就是运用血清总钙的指标来进行明确，但是假如患者存在显著的低蛋白血症时，这样就非常容易造成漏诊；同时也会对一部分血清总钙或者是血清总钙较高的造成诊断错误，从本次患者中，能清楚的看到患者血清总钙<2.75mmol/L，其中9例患者经过校正公式计算后确定为高钙血症[3]。本次研究发现了现血清总钙和游离钙两者的判断方法具有差异化，这里的差异化主要是由于一些患者还存在低蛋白血症，恶性肿瘤患者到疾病的晚期，这些情况都存在着营养不良呈恶液质状态，长时间的病变会造成生体白蛋白水平下降，所以必须借助校正后的血清游离钙值，才可以有效的预判出高钙血症的存在性。
本次研究还充分的表明了合并高钙血症的恶性肿瘤同骨移具有非常大的关联性，同本文的研究也具有类似。患者在进行肿瘤移植手术后，可能会在骨组织分泌出一些新的细胞因子，这样细胞因子中主要有转化生长因子α和β其中还包含白细胞介素1和2，肿瘤的主要坏死因子α等[4]。通常情况下，这些因子可以在很大程度情况下激活破骨细胞的活性介质，这种破骨细胞能增强对骨的吸收，使用人们就称之为破骨细胞激活因子OAF。本此研究还发现了多发性髓瘤和恶性淋巴癌能分泌破骨细胞激活因子。
参考文献
[1]戴广海，石燕，胡毅，等.例恶性肿瘤合并高钙血症患者临床分析及文献复习[J].中国肿瘤临床，2010，35（9）：15-17.
[2]张素洁，王海娟，焦顺昌，等.60例肺癌相关性高钙血症患者的生存预后分析[J].解放军医学杂志，2011，12（9）：3-5.
[3]伍学焱.恶性肿瘤相关性高钙血症的发病机制[J].国外医学生理病理科学与临床分册，2010，15（3）：132-136.
[4]谢启超，胡义德，王玲俐，等.95例肺癌患者高钙血症的临床分[J].第三军医大学学报，2012，2（9）：6-9.