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【摘 要】 目的：分析与探讨射频及臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析326例在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果：观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，观察组患者JOA积分（27.85±3.64）显著高于对照组（21.26±4.28），P<0.05，具有统计学意义。结论：射频及臭氧消融术能够有效治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、创伤小、患者痛苦小以及并发症少等优势，值得临床应用与推广。
【关键词】 腰椎间盘突出 射频 臭氧消融术 治疗效果
腰稚间盘突出症是临床常见疾病之一，患者腰腿痛反复发作，病程长，严重影响患者生活质量，在治疗中方法有很多[1]，为分析与探讨射频及臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，回顾性分析326例在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料，以下为具体报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月～2015年1月收治腰椎间盘突出症患者326例为研究对象，西医诊断符合国际腰椎研究会制定腰椎间盘突出症诊断标准，患者临床表现为间接性下肢放射痛、腰椎活动受限、感觉障碍等，中医诊断符合腰椎间盘突出症诊断依据和疗效评定，患者均在40岁以上，1周内未使用其他治疗方法治疗，排除骶骨关节病变、严重骨质疏松、妊娠期、存在手术适应症等患者。
依照治疗方法的不同分为观察组和对照组各163例，观察组患者男122例，女41例，年龄（48.5±11.8）岁，病程1周内至52月，对照组男113例，女50例，年龄（51.6±9.5）岁，病程1周内至53月，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05.
1.2 治疗方法
对所有患者实施硬膜外腔神经阻滞治疗，穿刺患者腰椎间盘突出阶段，并于硬膜外腔注入0.5mg维生素B12+7ml复方倍他米松磷酸钠+4ml2%利多卡因+4ml0.9%氯化钠的镇痛混合液。
在常规治疗7d后，对观察组患者行皮椎间孔镜引导下的射频消融手术治疗。具体治疗方法为：去俯卧位，将薄软枕垫于腹下，依照患者手术前的CT检查结果，对突出椎间盘节段进行定位，消毒铺巾，通过0.5%利多卡因5ml实施穿刺点麻醉，再通过15cm射频穿刺针实施穿刺治疗，皮椎间孔镜引导下，确保穿刺针在患者椎间隙侧、中正位置，再依照病患耐受程度实施脉冲射频治疗。并将热凝导线取出，通过一次性注射器将60mg/L浓度的臭氧～纯氧混合气体抽取出来，并注入患者椎间盘中，依照病患反应调节注入量，通常为6～20ml，退针到患者椎间孔好走遍，再注入25mg/L5～10ml臭氧～纯氧混合气至患者椎旁间隙，最后将穿刺针拔出，对患者生命体征进行全程监测，手术完成后，嘱咐患者卧床3d，服用抗生素以避免发生感染。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，患者症状体征和完全消失，能够正常工作生活为痊愈，患者临床症状部分消失，不影响日常生活为有效，患者症状无明显改变为无效，总有效率=显效率+有效率。观察两组患者JOA积分变化情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17. 0 统计软件计量资料，患者JOA积分变化以x±s表示计量资料，采用t检验，患者治疗效果和不良反应情况采用计数资料表示，采用x2检验，P< 0 .05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，详见表1.
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 JOA积分分值比较
治疗后，观察组患者JOA积分（27.85±3.64）显著高于对照组（21.26±4.28），P<0.05，详见表2.
表2 JOA积分分值比较（x±s）
2.3 不良反应情况
观察组患者在治疗中未出现不良反应，对照组患者12例出现消化道症状，无需治疗，观察组不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.4%），P=0.000.
3 讨论
腰椎间盘突出症一般认为是神经根机械性压迫导致，患者病程长，容易反复发作，严重影响患者日常生活，研究采用何种治疗方法对患者治疗有重要意义。射频消融术是近些年对腰椎间盘突出症进行有效治疗的一种新型微创介入手术，能够在患者椎间盘中形成一个射频电场，其射频热能可以消融纤维内层感应器，环节椎间盘退变组织刺激患者神经的程度，减轻神经根压迫。除此之外，将臭氧扩散在患者椎管内与盘内，因为臭氧本身具有强氧化性特征，能够有效缓解患者神经根中出现的炎症水肿，对射频治疗中的劣势进行有效弥补，两者联合有助于提升患者疾病治疗率。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，观察组患者JOA积分（27.85±3.64）显著高于对照组（21.26±4.28），P<0.05，具有统计学意义。研究表明，射频及臭氧消融术能够有效治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、创伤小、患者痛苦小以及并发症少等优势，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]胡兴荣，张家权，张峻，等.CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].疑难病杂志，2012，11：911-913.
[2]刘兰霞，刘顺杰，颜娜.射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].社区医学杂志，2012，10.
【关键词】 腰椎间盘突出 射频 臭氧消融术 治疗效果
腰稚间盘突出症是临床常见疾病之一，患者腰腿痛反复发作，病程长，严重影响患者生活质量，在治疗中方法有很多[1]，为分析与探讨射频及臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，回顾性分析326例在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料，以下为具体报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年2月～2015年1月收治腰椎间盘突出症患者326例为研究对象，西医诊断符合国际腰椎研究会制定腰椎间盘突出症诊断标准，患者临床表现为间接性下肢放射痛、腰椎活动受限、感觉障碍等，中医诊断符合腰椎间盘突出症诊断依据和疗效评定，患者均在40岁以上，1周内未使用其他治疗方法治疗，排除骶骨关节病变、严重骨质疏松、妊娠期、存在手术适应症等患者。
依照治疗方法的不同分为观察组和对照组各163例，观察组患者男122例，女41例，年龄（48.5±11.8）岁，病程1周内至52月，对照组男113例，女50例，年龄（51.6±9.5）岁，病程1周内至53月，两组患者一般资料差异不明显，P>0.05.
1.2 治疗方法
对所有患者实施硬膜外腔神经阻滞治疗，穿刺患者腰椎间盘突出阶段，并于硬膜外腔注入0.5mg维生素B12+7ml复方倍他米松磷酸钠+4ml2%利多卡因+4ml0.9%氯化钠的镇痛混合液。
在常规治疗7d后，对观察组患者行皮椎间孔镜引导下的射频消融手术治疗。具体治疗方法为：去俯卧位，将薄软枕垫于腹下，依照患者手术前的CT检查结果，对突出椎间盘节段进行定位，消毒铺巾，通过0.5%利多卡因5ml实施穿刺点麻醉，再通过15cm射频穿刺针实施穿刺治疗，皮椎间孔镜引导下，确保穿刺针在患者椎间隙侧、中正位置，再依照病患耐受程度实施脉冲射频治疗。并将热凝导线取出，通过一次性注射器将60mg/L浓度的臭氧～纯氧混合气体抽取出来，并注入患者椎间盘中，依照病患反应调节注入量，通常为6～20ml，退针到患者椎间孔好走遍，再注入25mg/L5～10ml臭氧～纯氧混合气至患者椎旁间隙，最后将穿刺针拔出，对患者生命体征进行全程监测，手术完成后，嘱咐患者卧床3d，服用抗生素以避免发生感染。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，患者症状体征和完全消失，能够正常工作生活为痊愈，患者临床症状部分消失，不影响日常生活为有效，患者症状无明显改变为无效，总有效率=显效率+有效率。观察两组患者JOA积分变化情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17. 0 统计软件计量资料，患者JOA积分变化以x±s表示计量资料，采用t检验，患者治疗效果和不良反应情况采用计数资料表示，采用x2检验，P< 0 .05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，详见表1.
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 JOA积分分值比较
治疗后，观察组患者JOA积分（27.85±3.64）显著高于对照组（21.26±4.28），P<0.05，详见表2.
表2 JOA积分分值比较（x±s）
2.3 不良反应情况
观察组患者在治疗中未出现不良反应，对照组患者12例出现消化道症状，无需治疗，观察组不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.4%），P=0.000.
3 讨论
腰椎间盘突出症一般认为是神经根机械性压迫导致，患者病程长，容易反复发作，严重影响患者日常生活，研究采用何种治疗方法对患者治疗有重要意义。射频消融术是近些年对腰椎间盘突出症进行有效治疗的一种新型微创介入手术，能够在患者椎间盘中形成一个射频电场，其射频热能可以消融纤维内层感应器，环节椎间盘退变组织刺激患者神经的程度，减轻神经根压迫。除此之外，将臭氧扩散在患者椎管内与盘内，因为臭氧本身具有强氧化性特征，能够有效缓解患者神经根中出现的炎症水肿，对射频治疗中的劣势进行有效弥补，两者联合有助于提升患者疾病治疗率。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率（83.4%）显著高于对照组（66.3%），P<0.05，观察组患者JOA积分（27.85±3.64）显著高于对照组（21.26±4.28），P<0.05，具有统计学意义。研究表明，射频及臭氧消融术能够有效治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、创伤小、患者痛苦小以及并发症少等优势，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]胡兴荣，张家权，张峻，等.CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].疑难病杂志，2012，11：911-913.
[2]刘兰霞，刘顺杰，颜娜.射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].社区医学杂志，2012，10.