【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组，单纯2型糖尿病组（糖尿病组）102例为对照组，2型糖尿合并冠状动脉硬化组（冠状动脉硬化组）84例，2型糖尿病合并冠心病组（冠心病组）81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标，并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院内分泌科
【基金项目】
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国家重点研发计划项目（2019YFC1708602）；
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目的:探讨2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者心率变异性与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性分析成人2型糖尿病患者中行动态心电图检查的患者进行分组，单纯2型糖尿病组（糖尿病组）102例为对照组，2型糖尿合并冠状动脉硬化组（冠状动脉硬化组）84例，2型糖尿病合并冠心病组（冠心病组）81例。采用3导7电极记录器行24 h长程采样检测HRV时域及频域指标，并辨证分型为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型。比较三组间心率变异性（HRV）时域和频域指标、四组证型的差异以及两者的相关性。结果:三组间糖尿病病程、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、促甲状腺激素（TSH）、心脏射血分数（EF）值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与糖尿病组比较，冠状动脉硬化组及冠心病组的SDNN、SDANN、W、LF、LF/HF均较糖尿病组下降，差异有统计学意义（P＜0.05）;冠状动脉硬化组与冠心病组下降程度相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病合并不同冠脉硬化程度辨证分型，分为气阴两虚、阴阳两虚、湿热内蕴、血脉瘀阻四组证型例数分别在三组进行比较，与糖尿病组比较，湿热内蕴证在冠状动脉硬化组及冠心病组所占比例较低，且冠心病组低于冠状动脉硬化组；血脉瘀阻证在冠心病组所占比例较高，且冠心病组高于冠状动脉硬化组，差异有统计学意义（P＜0.05）,其余两组证型差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson结果显示，三组间心率变异性与气阴两虚、阴阳两虚两证型无相关性，湿热内蕴证与SDNN（r=0.211,P=0.001）、W（r=0.185,P=0.002）、LFP（r=0.212,P=0.001）呈正相关；血脉瘀阻证与SDNN（r=-0.175,P=0.004）、W（r=-0.123,P=0.044）、LFP（r=-0.15,P=0.014）呈负相关。结论:2型糖尿病患者中，不论冠状动脉硬化的严重程度均可增加心率变异性下降的风险；冠状动脉硬化程度越高，血脉瘀阻证占比越高，湿热内蕴证占比越低。在2型糖尿病合并不同程度冠状动脉硬化患者中心率变异性与湿热内蕴证呈正相关、与血脉瘀阻证呈负相关，HRV下降程度越明显，血瘀的表现越突出，相反湿热证表现越少。
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