目的基于Meta回归算法对烧伤临床营养系统评价研究的异质性进行量化评估。方法检索《PubMed数据库》、荷兰《医学文摘》光盘数据库、《科学引文索引数据库》、《Cochrane中心随机对照试验（RCT）注册数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊数据库》和《中国期刊全文数据库》1980年以后的文献资料，鉴定烧伤临床营养系统评价研究。纳入标准包括：研究设计为干预性系统评价或Meta分析；烧伤患者年龄大于或等于18岁；采用临床营养类干预，制剂包括特殊营养素、途径包括肠内或肠外营养；结局指标为病死率。采用两步法分析系统评价的异质性，（1）定性分析：统计系统评价发表年份以及纳入临床研究外部设计、患者类型、营养素摄人（制剂或途径）、热量摄人、结局的报告情况；（2）定量分析：对系统评价纳入有结局报告的临床试验，建立其研究外部设计、发表时间、营养素摄入（制剂或途径）、热量摄入对病死率的Meta回归方程，采用广义线性回归模型以病死率作为回归结局变量得到各临床试验的预期死亡数，计算实际数／预期数（O／E）比及其95％置信区间鉴定系统评价中临床试验的异质性。结果（1）检索获得6项系统评价研究，时间跨度为10年，其中3项针对成人患者的系统评价报告了营养素摄人（制剂或途径）、热量摄人和结局3项特征指标中的2项。共纳人11项有患者结局报告的临床试验，包括10项RCT、l项病例对照试验。（2）Meta回归分析显示，与另外7项研究不同，4项RCT（5个研究组）存在显著异质性，不是来自于一个总体。对3项全面报告了营养素摄入（制剂或途径）、热量摄入及结局的RCT进行Meta回归分析，结果显示其无异质性。结论烧伤临床营养系统评价质量不高，所纳人的RCT有显著的异质性；基于Meta回归技术的O／E统计量能有效识别RCT异质性并有助于鉴定异质性来源。
基于Meta回归算法评估烧伤临床营养系统评价的异质性
【摘 要】
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目的基于Meta回归算法对烧伤临床营养系统评价研究的异质性进行量化评估。方法检索《PubMed数据库》、荷兰《医学文摘》光盘数据库、《科学引文索引数据库》、《Cochrane中心随机对照试验（RCT）注册数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊数据库》和《中国期刊全文数据库》1980年以后的文献资料，鉴定烧伤临床营养系统评价研究。纳入标准包括：研究设计为干预性系统评价或Meta分析
【机 构】
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四川省医学科学院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验室计算数学与生物统计学教研组,成都610101,四川省医学科学院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所创伤代谢组多学科实验
【发表日期】
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2013年29期
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其他文献
1临床资料; 2004年8月-2011年8月，笔者单位收治股骨大转子部压疮患者11例，其中男8例、女3例，年龄为32～78岁。10例为外伤性椎骨骨折损伤脊髓致瘫痪、1例为脑梗死，患者均有双侧股骨大转子部压疮，压疮近似于圆形，直径为4～12cm，Ⅲ～Ⅳ度。
烧伤患者常伴有胰岛素抵抗和高糖血症，严重的糖代谢紊乱无疑增加了烧伤临床救治难度，患者并发症增多，预后不良。本研究应用高胰岛素．正葡萄糖钳夹技术、正电子成像术（PET）和稳定核素[6，6-2H2]葡萄糖等手段，观察烧伤兔胰岛素抵抗情况、后肢肌肉氧和葡萄糖利用率以及肝脏糖异生情况。结果显示：烧伤组兔空腹血糖水平明显高于对照组。
2013年1月20-22日，中华医学会创伤学分会组织修复专业委员会（ChineseTissueRepairSocie，CTRS）应邀参加在法国巴黎举行的创面技术学会（AcademyofWoundTechnology，AwT）第五届年会。大会特邀解放军总医院第一附属医院付小兵院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院陆树良教授、北京大学第一医院温冰主任、上海交通大学医学院附属第九人民医院谢挺主任及吴敏沽医
1临床资料; 2009年1月-2011年6月，笔者将游离的胫骨滋养动脉穿支皮瓣修薄后，修复手部创面患者11例，其中男9例、女2例；年龄20～57岁，平均28．5岁。创面面积3．5cm×2．0cm-13．0cm×10．0cm，创面深度0．3～2．0cm。致伤原因：高压电烧伤5例，机器挤压伤3例，压砸伤3例。均为手部损伤，其中左手4例，右手7例。修复部位：手指背侧1例，手指掌侧3例，手背5例，虎口区2
患者男，31岁，于2011年9月18日被乙醇火焰烧伤全身多处，面积约70％TBSA（深度不详），伤后在某医院包扎、输液。于19日转至当地消防医院救治，9月23日行双上肢削痂自体皮移植术。术后2d右足肿胀、青紫，术后4d右足感觉和运动功能丧失，解除绷带后重新包扎（未更换内层敷料），肿胀及青紫症状好转。10月8日更换供皮区敷料时见备小腿有1处焦痂，之后焦痂脱落其下深部组织坏死，
目的探讨上肢较大面积皮肤及主干血管缺损的修复方法及临床效果。方法2006年6月-2011年9月，2家笔者单位共收治4例上肢较大面积皮肤及主干血管缺损患者，应用携带长段胫后血管的小腿内侧游离皮瓣予以桥接修复。创面缺损大小为13．5cm×6．0cm～19．0cm×9．0cm，皮瓣切取面积为15cm×7cm～21cm×10cm。供瓣区创面移植大腿、腹部中厚皮片或全厚皮片修复。结果术后皮瓣均未发生血管危象
营养治疗贯穿重症烧伤救治的整个过程，是烧伤综合治疗措施的关键环节之一。患者烧伤后内分泌、炎症、代谢和免疫系统均发生明显变化，其营养治疗具有一定特殊性，需要进行专项营养干预。本研究通过等级评定分级法对1979--2011年发表的烧伤临床试验进行评估，并根据证据强度将推荐力度分为强烈推荐、一般推荐和建议3个层次，
目的研究泛醇与谷氨酰胺对烧伤大鼠肠道损伤和运动功能的影响及其量效关系。方法（1）拆方实验。将90只SD大鼠按随机数字表法分为A—I组，每组lO只。将各组大鼠制成30％TBSAⅢ度烧伤模型，伤后4h开始灌胃泛醇和谷氨酰胺，剂量分别为1．00、4，0．50、4，0．25、4，1．00、2，0．50、2，0．25、2，1．00、I，0．50、I，0．25、lg·kg-1·d-1，每日剂量分2次灌胃，连续
炎症和应激是严重烧伤后的主要病理特征。在2型糖尿病中已证实，内质网应激／非折叠蛋白反应与胰岛素抵抗高度相关。为进一步明确烧伤后高糖血症和胰岛素抵抗的发生，是否与内质网应激／非折叠蛋白激活后所致胰岛素受体信号通路受损有关，该研究对人院466d内的重症烧伤患儿及对照组进行比较，采用临床生物标志物测定、蛋白及基因芯片分析等方法，