论文部分内容阅读
【摘要】目的： 探讨血唾液酸与糖尿病性视网膜病变的关系。 方法：将128例糖尿病性视网膜病变患者行眼底荧光素造影术，分为A、B两组：A组为增生性糖尿病性视网膜病变者61例；B组为非增生性糖尿病性视网膜病变者67例；同时选取70例健康者为对照组，分别检测各组人群血清唾液酸，分析各组之间血清唾液酸的相关性关系。 结果：增生性糖尿病性视网膜病变组的唾液酸水平明显高于非增生性糖尿病性视网膜病变组，（P<0.05）；增生性、非增生性糖尿病性视网膜病变两组唾液酸水平均明显高于健康对照组（P<0.05）。 结论：血清唾液酸含量与糖尿病性视网膜病变严重程度有一定的正相关性，可作为糖尿病性视网膜病变患者的临床观察指标。
【关键词】唾液酸；糖尿病；眼底荧光素造影；糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病主要并发症之一，其发生早且进展较快，严重者易导致失明。唾液酸（Sialic Acid，SA）是神经氨酸的衍化物，化学名称N-已酰神经氨酸，为细胞表面的糖蛋白和糖脂结构成分，参与调控离子转换、渗透和受体功能，并且与机体免疫反应有关。本文通过测定增生性与非增生性糖尿病性视网膜病变者SA水平，探讨SA与糖尿病性视网膜病变程度的相关性与临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：糖尿病性眼底病患者128例：男69例，女59例，年龄45～80岁，行眼底荧光素造影检查。根据视网膜病变眼底表现与诊断标准分为两组，A组为增生性糖尿病性视网膜病变组：男33例，女28例，B组为非增生性糖尿病性视网膜病变组：男36例，女31例。正常对照组：门诊健康体检合格的正常人70例，男42例，女38例，年龄44～79岁，各组性别、年龄无统计学差异，排除I型糖尿病、癌症、近期感染性、炎症等患者和妊娠妇女、每天吸烟超过20支的重度吸烟者。
1.2 方法：各组受试者清晨空腹采集静脉血4ml，分离血清（避免溶血）后于2小时内检测SA，仪器采用贝克曼LX20全自动生化分析仪，SA试剂和标准品购自江苏武进新乐生化试剂公司。比较SA在糖尿病性视网膜病变组与正常对照组以及增生性糖尿病性视网膜病变组与非增生性糖尿病性视网膜病变组之间的差异。
1.3 统计学分析：所测各组数据均以均数±标准差（X±s）表示， 组间样本的比较采用方差分析，两两比较采用t检验（SPSS15.0数据包），以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有非常显著性统计学意义。
2 结果
增生性糖尿病性视网膜病变组与非增生性糖尿病性视网膜病变组及正常对照组之间的SA测定结果见表一。结果显示：与对照组比较，非增生性糖尿病性视网膜病变组明显增高，其差异有统计学意义（r=0.421，P<0.05）；与对照组比较，增生性糖尿病性视网膜病变组显著增高，其差异有非常显著性统计学意义（r=0.329，P<0.01）；与非增生性糖尿病性视网膜病变组比较，增生性糖尿病性视网膜病变组明显增高，其差异有统计学意义（r=0.452，P<0.05）。
3 讨论
血清SA是神经氨酸的乙酰化衍生物。它位于膜糖蛋白及糖脂结构的末端， 参与细胞表面的多种生理功能。广泛存在于动物细胞膜、微血管基底膜、血清糖蛋白及哺乳动物粘液中。SA作为恶性肿瘤敏感的标志物已有较多的报道，受到了很大的重视。也有学者研究发现SA是构成胰岛素受体的基本成分之一，参与胰岛素与受体结合后信号调节过程， 胰岛素敏感性下降与胰岛素受体异常密切相关，受体异常可能也是影响血清SA水平的一个因素。国内有学者也报道了血清SA检测是糖尿病并发症的一个敏感的诊断指标，其水平的高低与糖尿病并发症呈现高度的相关性。
糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见的严重慢性并发症，是四大致盲眼病中的一种。且随着眼底微血管病变程度的逐步加重，其眼底荧光素造影表现可由非增生性糖尿病性视网膜病变（1～3期）向增生性糖尿病性视网膜病变（4～6期）演化。国内学者也证实，糖尿病无微血管病变时，血清SA并不升高，而当糖尿病合并微血管病变时血清SA明显升高，但未指出随着微血管病变程度的加重，SA含量如何变化。
本研究表明，随着糖尿病合并微血管病变程度的加重，眼底荧光素造影表现由非增生性糖尿病性视网膜病变向增生性糖尿病性视网膜病变演化过程中，SA含量逐渐升高，与病情呈现高度的正相关性。因此，SA以其安全、方便、快速的检测特点，可以作为糖尿病性视网膜病变早期诊断和判断预后的检测指标，有着广泛的临床应用价值。
【关键词】唾液酸；糖尿病；眼底荧光素造影；糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是糖尿病主要并发症之一，其发生早且进展较快，严重者易导致失明。唾液酸（Sialic Acid，SA）是神经氨酸的衍化物，化学名称N-已酰神经氨酸，为细胞表面的糖蛋白和糖脂结构成分，参与调控离子转换、渗透和受体功能，并且与机体免疫反应有关。本文通过测定增生性与非增生性糖尿病性视网膜病变者SA水平，探讨SA与糖尿病性视网膜病变程度的相关性与临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：糖尿病性眼底病患者128例：男69例，女59例，年龄45～80岁，行眼底荧光素造影检查。根据视网膜病变眼底表现与诊断标准分为两组，A组为增生性糖尿病性视网膜病变组：男33例，女28例，B组为非增生性糖尿病性视网膜病变组：男36例，女31例。正常对照组：门诊健康体检合格的正常人70例，男42例，女38例，年龄44～79岁，各组性别、年龄无统计学差异，排除I型糖尿病、癌症、近期感染性、炎症等患者和妊娠妇女、每天吸烟超过20支的重度吸烟者。
1.2 方法：各组受试者清晨空腹采集静脉血4ml，分离血清（避免溶血）后于2小时内检测SA，仪器采用贝克曼LX20全自动生化分析仪，SA试剂和标准品购自江苏武进新乐生化试剂公司。比较SA在糖尿病性视网膜病变组与正常对照组以及增生性糖尿病性视网膜病变组与非增生性糖尿病性视网膜病变组之间的差异。
1.3 统计学分析：所测各组数据均以均数±标准差（X±s）表示， 组间样本的比较采用方差分析，两两比较采用t检验（SPSS15.0数据包），以P<0.05表示差异有统计学意义，P<0.01表示差异有非常显著性统计学意义。
2 结果
增生性糖尿病性视网膜病变组与非增生性糖尿病性视网膜病变组及正常对照组之间的SA测定结果见表一。结果显示：与对照组比较，非增生性糖尿病性视网膜病变组明显增高，其差异有统计学意义（r=0.421，P<0.05）；与对照组比较，增生性糖尿病性视网膜病变组显著增高，其差异有非常显著性统计学意义（r=0.329，P<0.01）；与非增生性糖尿病性视网膜病变组比较，增生性糖尿病性视网膜病变组明显增高，其差异有统计学意义（r=0.452，P<0.05）。
3 讨论
血清SA是神经氨酸的乙酰化衍生物。它位于膜糖蛋白及糖脂结构的末端， 参与细胞表面的多种生理功能。广泛存在于动物细胞膜、微血管基底膜、血清糖蛋白及哺乳动物粘液中。SA作为恶性肿瘤敏感的标志物已有较多的报道，受到了很大的重视。也有学者研究发现SA是构成胰岛素受体的基本成分之一，参与胰岛素与受体结合后信号调节过程， 胰岛素敏感性下降与胰岛素受体异常密切相关，受体异常可能也是影响血清SA水平的一个因素。国内有学者也报道了血清SA检测是糖尿病并发症的一个敏感的诊断指标，其水平的高低与糖尿病并发症呈现高度的相关性。
糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见的严重慢性并发症，是四大致盲眼病中的一种。且随着眼底微血管病变程度的逐步加重，其眼底荧光素造影表现可由非增生性糖尿病性视网膜病变（1～3期）向增生性糖尿病性视网膜病变（4～6期）演化。国内学者也证实，糖尿病无微血管病变时，血清SA并不升高，而当糖尿病合并微血管病变时血清SA明显升高，但未指出随着微血管病变程度的加重，SA含量如何变化。
本研究表明，随着糖尿病合并微血管病变程度的加重，眼底荧光素造影表现由非增生性糖尿病性视网膜病变向增生性糖尿病性视网膜病变演化过程中，SA含量逐渐升高，与病情呈现高度的正相关性。因此，SA以其安全、方便、快速的检测特点，可以作为糖尿病性视网膜病变早期诊断和判断预后的检测指标，有着广泛的临床应用价值。