【摘 要】
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目的探讨不同孕周及超声测量方法得到的观察-预期肺头比（observedtoexpectedlungareatoheadcircumferenceratio，o/eLHR）对左侧先天性膈疝（congenitaldiaphragmatichernia，CDH）胎儿生后病情符合体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）指征的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2021年5月在广州市妇女儿童医疗中心就诊并治疗的左侧CDH患儿40例。孕母产前分别在孕22～24周
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州 510623广州市妇女儿童医疗中心超声科，广州 510623广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学科，广州 510623广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科，广州 510623
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目的探讨不同孕周及超声测量方法得到的观察-预期肺头比（observed to expected lung area to head circumference ratio，o/e LHR）对左侧先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）胎儿生后病情符合体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）指征的预测价值。
方法回顾性纳入2017年1月至2021年5月在广州市妇女儿童医疗中心就诊并治疗的左侧CDH患儿40例。孕母产前分别在孕22～24周和孕31～33周采用最大直径法及描记法获得o/e LHR。按患儿生后是否符合ECMO指征分为ECMO组（n=12）和非ECMO（n=28）组。采用卡方检验、两独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验分析组间产前超声o/e LHR及一般情况的差异，采用二元logistic回归分析生后符合ECMO指征的影响因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析o/e LHR预测患儿生后符合ECMO指征的价值。
结果最大直径法和描记法孕31～33周测量的o/e LHR低于孕22～24周的测量值［最大直径法：40.4（32.9～51.5）与45.1（36.3～53.4），Z=－2.48，P=0.013；描记法：38.6（33.2～47.6）与44.1（35.9～51.7），Z=－3.29，P=0.001］。相同孕周时，最大直径法与描记法测量的o/e LHR差异无统计学意义（P值均>0.05）。二元logistic回归分析表明最大直径法孕31～33周测量的o/e LHR是预测生后符合ECMO指征的保护因素（OR=0.873，95%CI：0.790～0.965，P=0.008）。ROC曲线分析显示孕31～33周最大直径法测量的o/e LHR预测生后符合ECMO指征的曲线下面积为0.830，界值为38.195时，灵敏度为83.3%，特异度为71.4%。
结论孕31～33周使用最大直径法及描记法测量的o/e LHR均较孕22～24周的o/e LHR低。孕31～33周最大直径法测量的o/e LHR可能有助于预测胎儿生后是否需要ECMO支持，但预测效能不足够高，需要综合其他临床情况综合评估。
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