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【关键词】 供应室； 下收下送； 问题分析； 对策
消毒供应室是控制医院感染的重要科室，承担着全院无菌物品的供应及使用后污染物品的回收工作。并按临床需要送物上门，在工作中做到按需所送、随需随送的合理而有效的工作方式，完全符合“全体护理”的管理特点。如果工作人员消毒隔离概念不清，责任心不强，容易发生无菌物品和污染物品的交叉感染，从而引起院内感染。现就供应室下收下送工作中存在的问题进行分析，并阐述相应的改进对策。
1 下收下送工作存在的问题及原因分析
1.1 工作人员人力不足 综合性医院占地面积大，科室较多，需要的无菌物品种类也多。供应室工作人员要将各科室使用后的污染物品回收处理，并将无菌物品发放到各科室，同时还要制作各种敷料包、器械包、穿刺包、缝合包等，工作量大，且有很多重体力劳动，难免产生消极情绪及体力不支的情况，严重影响下收下送工作的顺利进行。
1.2 对供应室工作认识不足 一些人认为，供应室不是创收科室，工作简单。医院将年龄偏大、体质较差的护士调入供应室工作，致使队伍配备趋于老龄化，少部分人满足现状，不善于学习，在工作上缺乏积极主动性［1］，对下收下送的重要性缺乏认识，严重影响工作质量。
1.3 潜在质量安全隐患 有些护士素质不高，工作责任心不强，不按操作规程工作，回收物品分类处理不到位，物品发放存在包装破损，密封不严等错误，发放与回收物品混放导致交叉感染。有的送、收物品虽然分了车，但是车辆无盖，存在物品暴露，污染环境等一系列质量安全隐患问题，应当引起高度重视。
1.4 与临床沟通不足 供应室工作人员缺乏与临床沟通意识，在准备物品时，对各种所用物品估计不足，不能把握收送时间，物品的数量及特殊需要，造成供需失调。
1.5 下收下送车辆存在的问题 下收下送车辆无专人管理，结构不合理，无密闭措施，使无菌物品易受污染，而污染物品易污染环境。
1.6 工作人员手的清洁与安全存在隐患 （1）手是传播细菌的重要媒介，下收下送护士每天与各临床科室进行物品交换，接触不同程度的污染物品，如不注意手的清洁与卫生，容易携带多种致病菌而造成交叉感染。（2）回收污染物品时接触到锐利器械（如针、刀片、剪刀等）极易刺破手套而刺伤护士的手，造成医院感染的发生。
2 对策
2.1 合理配备工作人员，解决人力不足的问题 医院供应室是对各种医疗器械、敷料及其它物品的清洁、消毒、灭菌以及保存、发放各项无菌物品的场所［2］，它在预防院内感染中起到重要作用。领导要重视护理人员素质的提高，备足人力，要配备相应的新医疗器械清洗消毒设备，经常下科室检查、督促指导工作，并给予支持。增加护士外出培训学习的机会，提高业务水平，充分调动科室工作人员的积极性。
2.2 提高认识，更新观念 要具有爱岗敬业的精神，热情为临床一线服务的理念。树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的思想，树立自信心、责任心，以平常心找准自己的位置，认真做好下收下送工作。
2.3 严格质量监控 建立健全切实可行的规章制度，严格执行各项操作规程。收送物品时，供应室与临床各科人员双方认真核对物品的名称、数量、时间，注意灭菌物品的质量，并给予记录。避免运输与发放过程中的再污染，应有专用的容器或密闭式车辆运输。为了提高工作效率，下收下送人员在下病房前，可利用医院内线电话了解各科室对物品需求量，最大限度且相对较准确掌握各科室对物品的需求情况，减少不必要的人力和物力资源的浪费，确保无菌物品的质量安全。
2.4 加强沟通，保障供应 供应室工作面向全院，涉及各个科室。应根据各科室的工作性质，预定所需物品的规格、种类、数量，还要根据不同季节、假期等多种因素综合分析，临时增加或减少物品供应。根据不同要求做到按需所送、随需所送。每月定期下病房征求意义和建议，并由护士长组织全科人员进行认真分析讨论，制定相应的改进措施，不断完善服务态度，提高工作质量。
2.5 下收下送车辆的管理 车辆结构合理，有专人管理，定期维修，确保性能完好无损，应标有醒目的“洁”、“污”标识，使用前、后均需用含有效氯1000 mg/L的溶液擦试车身，每日用紫外线消毒2次，每次1 h［3］，然后放入专用存车室储存。
2.6 工作人员手的卫生 手易携带多种致病菌，加强手的清洁卫生，对于预防交叉感染非常重要。工作人员下收时，必须戴双层橡胶手套，车内备免洗手消毒液，在清点污染物品后用免洗消毒液擦试双手后，再做下一项工作。接触污染的物品后应更换手套，并做好自身防护措施及防止交叉感染［4］。发放无菌物品时，应按“六步洗手法”洗净双手，切断经手传播的途径。
3 体会
供应室下收下送制度的实施，有利于预防交叉感染及院内感染的发生，有利于整体护理措施的落实。真正体现了“以患者为中心”的护理指导思想，最终目标是让临床护士能有更多时间，来做好护理工作。
参 考 文 献
［1］ 韩培红.医院供应室下收下送中存在的问题分析与对策.医院管理杂志,2009,4（18）:106.
［2］ 刘薇群,李佩珍,肖松梅,等.供应室信息管理与成效.护理管理杂志,2003,3（1）:34-35.
［3］ 林碧莲.对供应室下送车辆消毒方法的探讨.福建医药杂志,2003,24（5）:151.
［4］ 易滨,李维,范凤英.加强医院消毒工作的管理控制医院感染.中华医院感染学杂志,1996,6（2）:71.
（收稿日期：2011-02-23）
（本文编辑：郎威）
消毒供应室是控制医院感染的重要科室，承担着全院无菌物品的供应及使用后污染物品的回收工作。并按临床需要送物上门，在工作中做到按需所送、随需随送的合理而有效的工作方式，完全符合“全体护理”的管理特点。如果工作人员消毒隔离概念不清，责任心不强，容易发生无菌物品和污染物品的交叉感染，从而引起院内感染。现就供应室下收下送工作中存在的问题进行分析，并阐述相应的改进对策。
1 下收下送工作存在的问题及原因分析
1.1 工作人员人力不足 综合性医院占地面积大，科室较多，需要的无菌物品种类也多。供应室工作人员要将各科室使用后的污染物品回收处理，并将无菌物品发放到各科室，同时还要制作各种敷料包、器械包、穿刺包、缝合包等，工作量大，且有很多重体力劳动，难免产生消极情绪及体力不支的情况，严重影响下收下送工作的顺利进行。
1.2 对供应室工作认识不足 一些人认为，供应室不是创收科室，工作简单。医院将年龄偏大、体质较差的护士调入供应室工作，致使队伍配备趋于老龄化，少部分人满足现状，不善于学习，在工作上缺乏积极主动性［1］，对下收下送的重要性缺乏认识，严重影响工作质量。
1.3 潜在质量安全隐患 有些护士素质不高，工作责任心不强，不按操作规程工作，回收物品分类处理不到位，物品发放存在包装破损，密封不严等错误，发放与回收物品混放导致交叉感染。有的送、收物品虽然分了车，但是车辆无盖，存在物品暴露，污染环境等一系列质量安全隐患问题，应当引起高度重视。
1.4 与临床沟通不足 供应室工作人员缺乏与临床沟通意识，在准备物品时，对各种所用物品估计不足，不能把握收送时间，物品的数量及特殊需要，造成供需失调。
1.5 下收下送车辆存在的问题 下收下送车辆无专人管理，结构不合理，无密闭措施，使无菌物品易受污染，而污染物品易污染环境。
1.6 工作人员手的清洁与安全存在隐患 （1）手是传播细菌的重要媒介，下收下送护士每天与各临床科室进行物品交换，接触不同程度的污染物品，如不注意手的清洁与卫生，容易携带多种致病菌而造成交叉感染。（2）回收污染物品时接触到锐利器械（如针、刀片、剪刀等）极易刺破手套而刺伤护士的手，造成医院感染的发生。
2 对策
2.1 合理配备工作人员，解决人力不足的问题 医院供应室是对各种医疗器械、敷料及其它物品的清洁、消毒、灭菌以及保存、发放各项无菌物品的场所［2］，它在预防院内感染中起到重要作用。领导要重视护理人员素质的提高，备足人力，要配备相应的新医疗器械清洗消毒设备，经常下科室检查、督促指导工作，并给予支持。增加护士外出培训学习的机会，提高业务水平，充分调动科室工作人员的积极性。
2.2 提高认识，更新观念 要具有爱岗敬业的精神，热情为临床一线服务的理念。树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的思想，树立自信心、责任心，以平常心找准自己的位置，认真做好下收下送工作。
2.3 严格质量监控 建立健全切实可行的规章制度，严格执行各项操作规程。收送物品时，供应室与临床各科人员双方认真核对物品的名称、数量、时间，注意灭菌物品的质量，并给予记录。避免运输与发放过程中的再污染，应有专用的容器或密闭式车辆运输。为了提高工作效率，下收下送人员在下病房前，可利用医院内线电话了解各科室对物品需求量，最大限度且相对较准确掌握各科室对物品的需求情况，减少不必要的人力和物力资源的浪费，确保无菌物品的质量安全。
2.4 加强沟通，保障供应 供应室工作面向全院，涉及各个科室。应根据各科室的工作性质，预定所需物品的规格、种类、数量，还要根据不同季节、假期等多种因素综合分析，临时增加或减少物品供应。根据不同要求做到按需所送、随需所送。每月定期下病房征求意义和建议，并由护士长组织全科人员进行认真分析讨论，制定相应的改进措施，不断完善服务态度，提高工作质量。
2.5 下收下送车辆的管理 车辆结构合理，有专人管理，定期维修，确保性能完好无损，应标有醒目的“洁”、“污”标识，使用前、后均需用含有效氯1000 mg/L的溶液擦试车身，每日用紫外线消毒2次，每次1 h［3］，然后放入专用存车室储存。
2.6 工作人员手的卫生 手易携带多种致病菌，加强手的清洁卫生，对于预防交叉感染非常重要。工作人员下收时，必须戴双层橡胶手套，车内备免洗手消毒液，在清点污染物品后用免洗消毒液擦试双手后，再做下一项工作。接触污染的物品后应更换手套，并做好自身防护措施及防止交叉感染［4］。发放无菌物品时，应按“六步洗手法”洗净双手，切断经手传播的途径。
3 体会
供应室下收下送制度的实施，有利于预防交叉感染及院内感染的发生，有利于整体护理措施的落实。真正体现了“以患者为中心”的护理指导思想，最终目标是让临床护士能有更多时间，来做好护理工作。
参 考 文 献
［1］ 韩培红.医院供应室下收下送中存在的问题分析与对策.医院管理杂志,2009,4（18）:106.
［2］ 刘薇群,李佩珍,肖松梅,等.供应室信息管理与成效.护理管理杂志,2003,3（1）:34-35.
［3］ 林碧莲.对供应室下送车辆消毒方法的探讨.福建医药杂志,2003,24（5）:151.
［4］ 易滨,李维,范凤英.加强医院消毒工作的管理控制医院感染.中华医院感染学杂志,1996,6（2）:71.
（收稿日期：2011-02-23）
（本文编辑：郎威）