【摘 要】
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目的探索自主设计3D打印截肝导板在肝癌切除手术中的应用价值。方法回顾分析2016年6月至2018年6月湖南省肿瘤医院肝胆肠外科45例肝癌手术患者资料，男性36例，女性9例，年龄40～70岁。依据治疗方式分为观察组(3D打印截肝导板辅助肝癌切除，n＝25)和对照组(传统肝切除手术，n＝20)。计算观察组虚拟切除肝体积、实际切除肝体积等，Pearson相关分析二者相关性。比较两组手术时间、出血量、术中
【机 构】
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湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肝胆肠外科，长沙 410013,湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肝胆肠外科，长沙 410013,湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医
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目的探索自主设计3D打印截肝导板在肝癌切除手术中的应用价值。
方法回顾分析2016年6月至2018年6月湖南省肿瘤医院肝胆肠外科45例肝癌手术患者资料，男性36例，女性9例，年龄40～70岁。依据治疗方式分为观察组(3D打印截肝导板辅助肝癌切除，n＝25)和对照组(传统肝切除手术，n＝20)。计算观察组虚拟切除肝体积、实际切除肝体积等，Pearson相关分析二者相关性。比较两组手术时间、出血量、术中肝内管系意外损伤、术后住院时间等。
结果观察组均成功完成3D建模，肝内、肝外管系重建成功，模拟手术。观察组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。虚拟切除肝体积与实际切除肝体积呈正相关(r＝0.991，P<0.05)。观察组出血量低于对照组[(245.1±22.3)ml比(308.6±19.9)ml]，且术后住院时间少于对照组[(7.4±0.2)d比(8.6±0.4)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无肝内管系意外损伤，对照组肝中静脉意外损伤1例，右肝静脉2级属支意外损伤1例。术后第4天和第7天，观察组AST与对照组比较显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论基于磁共振图像的3D重建技术，能够还原肝内管系走行与肿瘤的位置关系。3D打印截肝导板能够有效指导手术入路、规划手术，在保证切缘同时最大限度保护剩余肝组织，减少出血量和意外损伤，实现肝癌的精准切除。
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