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【摘要】目的：观察血府逐瘀汤合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和及对激素水平的改善作用。方法：选取子宫肌瘤患者60例，采用随机数法将患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组使用常规米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上，加用血府逐瘀汤进行治疗。观察两组临床疗效、治疗前后的激素（黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素）水平和不良反应发生率，并进行比较。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；治疗后，两组各激素水平与治疗前相比均有降低，且存在统计学差异（P<005）；治疗后，观察组各激素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；两组患者的不良反应率之间不存在统计学差异（P>005）。结论：血府逐瘀汤结合米非司酮用于子宫肌瘤治疗，临床疗效较好，可以有效改善患者体内的激素水平，且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。
【关键词】血府逐瘀汤；米非司酮；子宫肌瘤；疗效；激素
【中图分类号】R73733【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）07-0111-02
子宫肌瘤为女性生殖道性激素依赖性肿瘤，是一种良性肿瘤[1]。临床多使用米非司酮治疗，该药物可以有效控制患者体内的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀汤能够起到活血化瘀、行气止痛的作用，二者联合使用临床价值更高[2-3]。本研究中，笔者将在我院就诊治疗的60例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各30例，分别使用米非司酮单独治疗，以及血府逐瘀汤结合米非司酮进行治疗，后一种方法取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2015年1月至2016年1月间在我院就诊的子宫肌瘤患者60例，随机分成观察组和对照组各30例。观察组年龄28～49岁，平均年龄为（4094±315）岁，孕次0～4次，平均孕次（251±035）次。对照组年龄27～50岁，平均年龄为（4103±317）岁，孕次1～4次平均孕次（248±033）次。两组年龄、孕次比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断、纳入及排除标准诊断标准：参考《妇产科学》中子宫肌瘤的相关诊断标准[4]。
纳入标准：①符合上述相关诊断标准；②子宫内膜没有恶心病变；③对本研究药物没有禁忌；④患者3个月内未进行物理治疗和未使用激素类药物；⑤患者及其家属签署知情同意书者。
排除标准：①患有严重心肝肾疾病，影响药物正常代谢的患者；②已接受子宫肌瘤相关治疗，影响疗效指标观察的患者；③哺乳期或妊娠期的患者；④对本研究药物过敏患者。
13治疗方法对照组给予常规治疗，在月经来潮的第3天开始使用米非司酮（生产厂家：广州朗圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480；规格：25mg）口服治疗，25mg/次，1次1d，睡前服用，连用2个月。
观察组在对照组基础上，加用血府逐瘀汤（当归15g，生地12g，赤芍10g，川芎12g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，生甘草5g，桔梗5g，柴胡5g，枳壳3g）治疗，1剂/d，1个月为1个疗程，连用两个月。
14观察指标观察组两组患者的临床疗效、治疗前后的激素（黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素）水平和不良反应发生率，并进行比较。
15疗效判定[5]临床疗效中，临床症状明显改善，B超检查子宫肌瘤减小1/2或超过1/2，甚至消失，则为显效；临床症状有所改善，B超检查子宫肌瘤减小14至1/2，则为有效；临床症状没有变化或加重，B超检查子宫肌瘤减小不明显，则为无效。
16统计学处理采用统计学软件SPSS190进行统计学处理，采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005表示差異具有统计学意义。
2结果
21两组临床疗效比较观察组临床总有效率为9667%明显高于对照组8333%，组间存在统计学差异（P<005）。见表1。
22两组激素指标对比治疗前各激素水平组间不存在统计学差异（P>005）；两组在治疗后各激素水平与治疗前相比均有降低，且存在统计学差异（P<005）；治疗后观察组各激素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P<005）。
3讨论
子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织形成，多发于30～50岁妇女，患者常见阴道出血、下腹压迫感等症状[6]。该病的发生与患者服用减肥药、避孕药等以及体内雌激素分泌过多有关，其中体内激素水平是该病的主要病因[7]。米非司酮属于抗孕激素的一种，可以结合孕激素受体，从而降低孕酮、雌二醇水平，抑制子宫肌瘤生长[8]。此外，该药物还能够作用于下丘脑垂体靶腺过程，有助于减小子宫肌瘤大小，但该药物不具有活血散瘀的效果，单独使用不能最大程度的发挥临床效果[9]。
血府逐瘀汤可行气止痛、活血化瘀。其中红花含有红花素，能够抗血凝，增强子宫节律收缩，加强子宫紧张性，活血散瘀；桃仁能扩张血管，具有化瘀之效，二者合用散瘀效果更佳[10]。当归可以调节子宫平滑肌，补血调经；赤芍治疗腹痛效果较好，可凉血止痛；川芎能促进血液循环，祛风行气，与当归共同调节子宫平滑肌；地黄养阴凉血；柴胡入肝解郁；枳壳、桔梗散结行气；牛膝化瘀活血；甘草调和诸药。诸药合用对子宫肌瘤具有较好的临床效果[11]。
在本研究中，观察组临床总有效率明显高于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；治疗后，观察组黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；两组不良反应率之间不存在统计学差异（P>005）。
综上所述，血府逐瘀汤合米非司酮用于子宫肌瘤治疗，临床疗效较好，可以有效改善患者体内的激素水平，且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1]田玉翠. 子宫肌瘤与妊娠关系的研究进展[J].医学综述， 2013， 19（16）：2924-2927.
[2] 陈玉杰. 围绝经期子宫肌瘤应用米非司酮治疗的效果观察[J].中国实用医药， 2012， 07（27）：183-184.
[3] 田志松， 任华益. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].肿瘤药学， 2013，3（2）：115-118.
[4] 乐杰. 妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 271.
[5] 杨梅. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志， 2015， 29（9）：106-108.
[6] 熊春艳， 毛世华， 张炼. 黏膜下子宫肌瘤的治疗现状[J].医学综述， 2014， 20（13）：2350-2352.
[7] 张素娥. 子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药， 2013， 35（6）：920-921.
[8] 谭洁银. 围绝经期妇女子宫肌瘤米非司酮治疗探讨[J].中外医疗， 2013， 32（13）：85-85.
[9] 张艳. 子宫肌瘤应用米非司酮联合中药治疗的临床效果分析[J].河南医学研究， 2014， 23（4）：39-40.
[10] 彭松玉， 张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志， 2014， 23（14）：1530-1532.
[11] 杨欣慰， 於建鹏. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤100例[J].河南中医， 2016， 36（3）：525-526.
（收稿日期：2017-02-13编辑：陶希睿）
【关键词】血府逐瘀汤；米非司酮；子宫肌瘤；疗效；激素
【中图分类号】R73733【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）07-0111-02
子宫肌瘤为女性生殖道性激素依赖性肿瘤，是一种良性肿瘤[1]。临床多使用米非司酮治疗，该药物可以有效控制患者体内的激素水平，但不具有活血散瘀的效果，而血府逐瘀汤能够起到活血化瘀、行气止痛的作用，二者联合使用临床价值更高[2-3]。本研究中，笔者将在我院就诊治疗的60例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各30例，分别使用米非司酮单独治疗，以及血府逐瘀汤结合米非司酮进行治疗，后一种方法取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2015年1月至2016年1月间在我院就诊的子宫肌瘤患者60例，随机分成观察组和对照组各30例。观察组年龄28～49岁，平均年龄为（4094±315）岁，孕次0～4次，平均孕次（251±035）次。对照组年龄27～50岁，平均年龄为（4103±317）岁，孕次1～4次平均孕次（248±033）次。两组年龄、孕次比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断、纳入及排除标准诊断标准：参考《妇产科学》中子宫肌瘤的相关诊断标准[4]。
纳入标准：①符合上述相关诊断标准；②子宫内膜没有恶心病变；③对本研究药物没有禁忌；④患者3个月内未进行物理治疗和未使用激素类药物；⑤患者及其家属签署知情同意书者。
排除标准：①患有严重心肝肾疾病，影响药物正常代谢的患者；②已接受子宫肌瘤相关治疗，影响疗效指标观察的患者；③哺乳期或妊娠期的患者；④对本研究药物过敏患者。
13治疗方法对照组给予常规治疗，在月经来潮的第3天开始使用米非司酮（生产厂家：广州朗圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480；规格：25mg）口服治疗，25mg/次，1次1d，睡前服用，连用2个月。
观察组在对照组基础上，加用血府逐瘀汤（当归15g，生地12g，赤芍10g，川芎12g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，生甘草5g，桔梗5g，柴胡5g，枳壳3g）治疗，1剂/d，1个月为1个疗程，连用两个月。
14观察指标观察组两组患者的临床疗效、治疗前后的激素（黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素）水平和不良反应发生率，并进行比较。
15疗效判定[5]临床疗效中，临床症状明显改善，B超检查子宫肌瘤减小1/2或超过1/2，甚至消失，则为显效；临床症状有所改善，B超检查子宫肌瘤减小14至1/2，则为有效；临床症状没有变化或加重，B超检查子宫肌瘤减小不明显，则为无效。
16统计学处理采用统计学软件SPSS190进行统计学处理，采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005表示差異具有统计学意义。
2结果
21两组临床疗效比较观察组临床总有效率为9667%明显高于对照组8333%，组间存在统计学差异（P<005）。见表1。
22两组激素指标对比治疗前各激素水平组间不存在统计学差异（P>005）；两组在治疗后各激素水平与治疗前相比均有降低，且存在统计学差异（P<005）；治疗后观察组各激素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P<005）。
3讨论
子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织形成，多发于30～50岁妇女，患者常见阴道出血、下腹压迫感等症状[6]。该病的发生与患者服用减肥药、避孕药等以及体内雌激素分泌过多有关，其中体内激素水平是该病的主要病因[7]。米非司酮属于抗孕激素的一种，可以结合孕激素受体，从而降低孕酮、雌二醇水平，抑制子宫肌瘤生长[8]。此外，该药物还能够作用于下丘脑垂体靶腺过程，有助于减小子宫肌瘤大小，但该药物不具有活血散瘀的效果，单独使用不能最大程度的发挥临床效果[9]。
血府逐瘀汤可行气止痛、活血化瘀。其中红花含有红花素，能够抗血凝，增强子宫节律收缩，加强子宫紧张性，活血散瘀；桃仁能扩张血管，具有化瘀之效，二者合用散瘀效果更佳[10]。当归可以调节子宫平滑肌，补血调经；赤芍治疗腹痛效果较好，可凉血止痛；川芎能促进血液循环，祛风行气，与当归共同调节子宫平滑肌；地黄养阴凉血；柴胡入肝解郁；枳壳、桔梗散结行气；牛膝化瘀活血；甘草调和诸药。诸药合用对子宫肌瘤具有较好的临床效果[11]。
在本研究中，观察组临床总有效率明显高于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；治疗后，观察组黄体生成素、孕酮、雌二醇、促卵泡素水平均低于对照组，组间存在统计学差异（P<005）；两组不良反应率之间不存在统计学差异（P>005）。
综上所述，血府逐瘀汤合米非司酮用于子宫肌瘤治疗，临床疗效较好，可以有效改善患者体内的激素水平，且不会增加患者的不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1]田玉翠. 子宫肌瘤与妊娠关系的研究进展[J].医学综述， 2013， 19（16）：2924-2927.
[2] 陈玉杰. 围绝经期子宫肌瘤应用米非司酮治疗的效果观察[J].中国实用医药， 2012， 07（27）：183-184.
[3] 田志松， 任华益. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].肿瘤药学， 2013，3（2）：115-118.
[4] 乐杰. 妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社， 2008： 271.
[5] 杨梅. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志， 2015， 29（9）：106-108.
[6] 熊春艳， 毛世华， 张炼. 黏膜下子宫肌瘤的治疗现状[J].医学综述， 2014， 20（13）：2350-2352.
[7] 张素娥. 子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药， 2013， 35（6）：920-921.
[8] 谭洁银. 围绝经期妇女子宫肌瘤米非司酮治疗探讨[J].中外医疗， 2013， 32（13）：85-85.
[9] 张艳. 子宫肌瘤应用米非司酮联合中药治疗的临床效果分析[J].河南医学研究， 2014， 23（4）：39-40.
[10] 彭松玉， 张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志， 2014， 23（14）：1530-1532.
[11] 杨欣慰， 於建鹏. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤100例[J].河南中医， 2016， 36（3）：525-526.
（收稿日期：2017-02-13编辑：陶希睿）