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摘要：目的：探讨门急诊儿童输液区存在的风险及管理中的漏洞，通过长期的摸索及发现，针对门急诊儿童输液的特殊性，采取有效的措施及管理，确保输液安全。
结果：有效控制了差错事故的发生，提高了患方的满意度。
结论：通过优化流程，护理人员细化分工，增加核对的方法，有效杜绝了差错的发生，减少护理安全的隐患，得到患方的认同，提高了满意度。
关键词：门急诊 儿童 输液 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.641
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0383-01
我院是遂宁唯一一家三级甲等综合性医院，门急诊儿童诊断人数约650人/天，输液人数约200人/天，平均年龄在2-3岁。因小儿表达能力欠缺，给输液操作造成了很大的难度，也易出现护理缺陷。那么护理人员掌握熟练的穿刺技术和与患方的有效沟通是穿刺成功的关键。因此，怎样提高护理质量，减少纠纷，提高满意度，是门急诊输液的首要问题。现结合实际，对我院门急诊儿童输液区存在的问题分析如下。
1 门急诊儿童输液存在的问题
1.1 医生的问题。因病员多，大多患儿都有哭闹的现象，会影响医生的判断，为了保证患儿的及时的诊疗，大多数医生的字迹会很潦草，造成护士不能认清药物，特别是剂量和滴速。
1.2 患者的问题。现在大多数家里都是独生子女，都视为掌上明珠，只要小孩生病就会很紧张、焦虑。往往会出现一个患儿由几个家长陪同，都想先让自己的孩子先诊疗，输液时更要求护理人员一针见血。而患儿沟通欠缺，不会听话地配合治疗，甚至大哭大闹，这也加大了护理人员的操作难度。因患儿的特殊性，加大了针头滑落的几率，增加穿刺的次数，让患儿恐慌，让家属更焦虑[1]，潜藏了巨大的矛盾。患儿天性好动，不便于管理。
1.3 护士的问题。我科留观区年轻护士居多，其中3年内护士7名，3-5年护士7名，5年以上3名。年轻人经验不足，技术不过硬，缺乏耐心和责任心，不会换位思考，思维局限，缺少开拓精神。面对家属的质疑不能很好地调节自己的心理状态，和患者硬碰硬，不能做到有效的沟通。最重要就是现在的护士到医院上班，根本就不知道其中的意义何在。很少人是因为自己的追求选择这个行业，所以就导致了那份责任感缺乏。不能认清自己的使命，不能端正自己的心态。
2 措施
2.1 医生方面。及时与儿科医生联系，要求字迹书写公正。儿科诊断室门口设立独立的分诊台，分配3年以上护士在此预检分诊患儿，排号看病，诊断室里只留一个患儿诊疗，保证诊断室的安静及有序。
2.2 患者方面。
2.2.1 加大健康宣教，认真落实告知制度。例如候诊需要等候多长时间，皮试需要等候多长时间，用药的名称，作用及注意事项。
2.2.2 设置身份识别卡，卡上标明患者的姓名、性别、年龄及诊断。患者到留观区输液时就发放此卡，输液时出示此卡才能进行穿刺。护士将此卡挂于输液袋上，便于核对。
2.2.3 推行留置针的使用，发放留置针使用告知书。
2.3 护士方面。
2.3.1 组织理论和技能学习，提高护士的专业技术水平与专业知识。3年内护士每个月学习一次并考核。3-5年护士每三个月学习一次并考核。5年以上六个月学习一次并考核。每季度进行一次技能比赛。比赛结果纳入年终考评。
2.3.2 每月护士大会上针对本月的护理问题归纳，以课件的方式进行讨论，从中吸取经验教训。
2.3.3 让工作认真积极主动的高年制护士老师为年轻护士进行心理的疏导，并以真实的事件为案例，让年轻护士找回责任心、耐心和爱心。从思想上让年轻护士改变，让年轻护士从内心真正认识这个职业的责任和使命[2]。对护士进行如何有效沟通的培训，并掌握与病员之间的沟通技巧，特别是儿童。
2.3.4 增加输液贴的使用，上标明患者姓名、性别、年龄及药品名和组数。贴于分装带上，并签字。
2.3.5 岗位的细化分工，定岗定责任，每天保证一个巡视，一个加药，一个正留、一个A班、一个正班。要求巡视班至少每小时巡视一次，了解患儿的病情变化并做好健康宣教。加药班负责整个病区的加药，要求每加一组药物必须向患者本人或家属解释药品的名称，作用及注意事项。并在输液贴及输液单上双签字。正留负责晨晚间护理及登记患者的转归。A班和正班负责接待新入病人，要求一对一服务，发放身份识别卡及书写输液贴和穿刺。
3 结果
通过不断的总结与创新，在以往的输液流程中增加了输液贴于身份识别卡的使用，有效地杜绝了差错事故的发生。经验的分析大大提高了护士的责任心与爱心。不断的学习与竞赛不仅提高了护士的专业技术水平，也让护士养成了主动学习的积极性。通过努力让患者及家属更满意。
参考文献
[1]阎金苓，李旭，《儿科重症监护中患儿家长心理护理探讨》[J]中国误诊学杂志2011.11（11）2061-2602
[2]秋屏、丁泽株，《探讨人性化管理在急诊护理管理中的应用》[J]护理管理杂志2006.6（11）15-17
结果：有效控制了差错事故的发生，提高了患方的满意度。
结论：通过优化流程，护理人员细化分工，增加核对的方法，有效杜绝了差错的发生，减少护理安全的隐患，得到患方的认同，提高了满意度。
关键词：门急诊 儿童 输液 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.641
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0383-01
我院是遂宁唯一一家三级甲等综合性医院，门急诊儿童诊断人数约650人/天，输液人数约200人/天，平均年龄在2-3岁。因小儿表达能力欠缺，给输液操作造成了很大的难度，也易出现护理缺陷。那么护理人员掌握熟练的穿刺技术和与患方的有效沟通是穿刺成功的关键。因此，怎样提高护理质量，减少纠纷，提高满意度，是门急诊输液的首要问题。现结合实际，对我院门急诊儿童输液区存在的问题分析如下。
1 门急诊儿童输液存在的问题
1.1 医生的问题。因病员多，大多患儿都有哭闹的现象，会影响医生的判断，为了保证患儿的及时的诊疗，大多数医生的字迹会很潦草，造成护士不能认清药物，特别是剂量和滴速。
1.2 患者的问题。现在大多数家里都是独生子女，都视为掌上明珠，只要小孩生病就会很紧张、焦虑。往往会出现一个患儿由几个家长陪同，都想先让自己的孩子先诊疗，输液时更要求护理人员一针见血。而患儿沟通欠缺，不会听话地配合治疗，甚至大哭大闹，这也加大了护理人员的操作难度。因患儿的特殊性，加大了针头滑落的几率，增加穿刺的次数，让患儿恐慌，让家属更焦虑[1]，潜藏了巨大的矛盾。患儿天性好动，不便于管理。
1.3 护士的问题。我科留观区年轻护士居多，其中3年内护士7名，3-5年护士7名，5年以上3名。年轻人经验不足，技术不过硬，缺乏耐心和责任心，不会换位思考，思维局限，缺少开拓精神。面对家属的质疑不能很好地调节自己的心理状态，和患者硬碰硬，不能做到有效的沟通。最重要就是现在的护士到医院上班，根本就不知道其中的意义何在。很少人是因为自己的追求选择这个行业，所以就导致了那份责任感缺乏。不能认清自己的使命，不能端正自己的心态。
2 措施
2.1 医生方面。及时与儿科医生联系，要求字迹书写公正。儿科诊断室门口设立独立的分诊台，分配3年以上护士在此预检分诊患儿，排号看病，诊断室里只留一个患儿诊疗，保证诊断室的安静及有序。
2.2 患者方面。
2.2.1 加大健康宣教，认真落实告知制度。例如候诊需要等候多长时间，皮试需要等候多长时间，用药的名称，作用及注意事项。
2.2.2 设置身份识别卡，卡上标明患者的姓名、性别、年龄及诊断。患者到留观区输液时就发放此卡，输液时出示此卡才能进行穿刺。护士将此卡挂于输液袋上，便于核对。
2.2.3 推行留置针的使用，发放留置针使用告知书。
2.3 护士方面。
2.3.1 组织理论和技能学习，提高护士的专业技术水平与专业知识。3年内护士每个月学习一次并考核。3-5年护士每三个月学习一次并考核。5年以上六个月学习一次并考核。每季度进行一次技能比赛。比赛结果纳入年终考评。
2.3.2 每月护士大会上针对本月的护理问题归纳，以课件的方式进行讨论，从中吸取经验教训。
2.3.3 让工作认真积极主动的高年制护士老师为年轻护士进行心理的疏导，并以真实的事件为案例，让年轻护士找回责任心、耐心和爱心。从思想上让年轻护士改变，让年轻护士从内心真正认识这个职业的责任和使命[2]。对护士进行如何有效沟通的培训，并掌握与病员之间的沟通技巧，特别是儿童。
2.3.4 增加输液贴的使用，上标明患者姓名、性别、年龄及药品名和组数。贴于分装带上，并签字。
2.3.5 岗位的细化分工，定岗定责任，每天保证一个巡视，一个加药，一个正留、一个A班、一个正班。要求巡视班至少每小时巡视一次，了解患儿的病情变化并做好健康宣教。加药班负责整个病区的加药，要求每加一组药物必须向患者本人或家属解释药品的名称，作用及注意事项。并在输液贴及输液单上双签字。正留负责晨晚间护理及登记患者的转归。A班和正班负责接待新入病人，要求一对一服务，发放身份识别卡及书写输液贴和穿刺。
3 结果
通过不断的总结与创新，在以往的输液流程中增加了输液贴于身份识别卡的使用，有效地杜绝了差错事故的发生。经验的分析大大提高了护士的责任心与爱心。不断的学习与竞赛不仅提高了护士的专业技术水平，也让护士养成了主动学习的积极性。通过努力让患者及家属更满意。
参考文献
[1]阎金苓，李旭，《儿科重症监护中患儿家长心理护理探讨》[J]中国误诊学杂志2011.11（11）2061-2602
[2]秋屏、丁泽株，《探讨人性化管理在急诊护理管理中的应用》[J]护理管理杂志2006.6（11）15-17