《2008年心脏节律异常装置治疗指南》关于植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗适应证解读

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心律失常器械治疗指南于1984年首次发布,1991年、1998年和2002年分别进行了更新和修订。随着人们对心律失常认识的不断深化、器械治疗技术的长足发展以及循证医学证据的丰富和积累,美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心律学会(ACC/AHA/HRS)再次对2002年ACC/AHA/NASPE植人性心脏起搏器和抗心律失常器械指南进行了更新和修订,于2008年5月正式公布了《2008年心脏节律异常装置治疗指南》。本文主要探讨新指南关于植入型心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步治疗(CRT)以及联合有除颤功能的心脏再同步治疗(CRT—D)适应证的进展。

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射频消融是治疗快速心律失常的有力手段,其原理是直接损伤心肌内兴奋点或传导通路,因损伤心电生理结构对缓慢心律失常无效,故长期以来一直认为射频消融不能用于治疗缓慢心律失常。新近有作者另辟途径,采用心房内射频消融技术治疗缓慢心律失常取得良好效果,其原理是心脏去副交感神经支配,即通过心房内消融损伤紧贴心房的壁内神经节,减弱副交感神经对窦房结和房室结的影响,达到提高心率或改善房室传导的效果。下面对这一全新的
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心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,并且有很高的致残率和病死率。近年来,对房颤的研究已经成为热点。房颤的流行病学调查表明,一般人群房颤的总患病率约为0.6%,且有随年龄上升的趋势。由于冠心病的发生率也随年龄增大而提高,因此通常认为冠心病是中老年人房颤的主要原因。在Framingham心脏研究中并未发现冠心病是房颤的独立危险因素,但证实心肌梗死可以预测房颤的发生。本文根据冠状动脉造影结果确诊为
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