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目的
观察术前不同次数的高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)预处理对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用。
方法根据患者知情同意及医院伦理委员会批准，将80例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(20例)和3个观察组(预处理I、II、III组，每组20例)，对照组术前未给予HBO预处理，观察组术前分别给予1、3、5次HBO预处理，比较4组患者术前0.5 h和术后1、3、6、12、24、48 h的血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度以及术后1、3、6、12、24和48 h正性肌力药物用量评分的变化。
结果(1)4组患者术后cTnI浓度均呈先升后降趋势，3个观察组在术后各个时间点的cTnI浓度均低于对照组，其中预处理I组在术后1、12、24、48 h与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，预处理II、III组在术后各个时间点与对照组、预处理I组之间的cTnI浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而与预处理II、III组之间无统计学差异(P>0.05)。(2)4组患者术后正性肌力药物用量评分随时间逐渐下降，预处理I组在术后24 h及预处理II、III组在术后24、48 h与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但3个观察组在各个时间点的评分差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论术前重复的HBO预处理能对心脏瓣膜置换术后患者的心肌功能有较好的保护，其中术前重复3次HBO预处理能起到与重复5次HBO预处理相似的作用。