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目的
总结115例肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的外科处理方法和疗效。
方法回顾性分析1993年3月至2015年12月收治的115例肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料，男74例，女41例。年龄22～77岁，平均52岁。肾肿瘤位于右侧77例，左侧38例。瘤栓分型：肾静脉型15例(13.0%)，肝下型38例(33.1%)，低位肝后型29例(25.2%)，高位肝后型20例(17.4%)，膈上/心房型13例(11.3%)。115例均接受了根治性外科手术。主要观察结果为肿瘤与瘤栓的完全切除率以及肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)患者的总生存率(overall surviva，OS)和肿瘤特异性生存率(cancer specific survival，CSS)，均采用Kaplan－Meier法计算。次要观察结果包括手术与肿瘤学特征、术后并发症发生率及住院病死率。对可能影响RCC患者生存的因素采用Cox风险比例模型进行单因素和多因素分析。
结果本组115例手术，除2例术中因瘤栓脱落死亡外，余113例(98.3%)的肿瘤和瘤栓均完全切除。术后并发症发生率为16.8%(19/115)，其中1例死亡，总住院病死率为2.6%(3/115)。术后平均随访48个月，RCC患者术后5、10年的OS分别为66.5%和61.8%。肿瘤转移(P＝0.000)是影响RCC患者生存的独立危险因素，而瘤栓级别(P＝0.357)不是影响患者预后的因素。
结论外科手术是RCC合并下腔静脉瘤栓患者的有效治疗方法，可延长患者的存活时间。低于或高于肝静脉的肝后型下腔静脉瘤栓是两种不同的类型，需要采用不同手术方法切除。影响RCC患者术后生存的独立危险因素是肿瘤转移，而非瘤栓级别。