探讨膀胱水压扩张联合碱化利多卡因、肝素、地塞米松膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的长期随访效果。
方法回顾性分析2008年1月至2011年9月收治的22例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料，男19例，女3例。年龄19～38岁，平均(26±5)岁。在蛛网膜下腔麻醉＋硬膜外麻醉下行膀胱镜检＋膀胱水压扩张术。扩张后留置硅胶三腔导尿管，用2%碳酸利多卡因20 ml＋5%碳酸氢钠10 ml，同时加入地塞米松10 mg＋肝素钠2.5万U行膀胱灌注，灌注后夹闭尿管直到患者不能忍受，放开尿管并记录每次尿量。每天灌注3次，共灌注5 d。随访记录术后1周、1个月、3个月、6个月、5年的临床资料，随访内容包括膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score，OABSS)、尿量、最大尿流率(Qmax)、日间及夜间排尿次数。将术后第5年数据分别与治疗前、治疗后1周以及1、3、6个月的数据进行比较。
结果本组22例手术均顺利完成，术中、术后无发热、膀胱破裂等并发症发生。术后随访5年，术后第5年的膀胱容量为(238.3±37.3)ml，日间排尿次数(9.2±2.3)次，夜间排尿次数(2.1±1.3)次，Qmax(18.2±8.3)ml/s，OABSS(4.4±2.4)分。分别与治疗前[膀胱容量(30.1±25.3)ml，日间排尿次数(24.7±8.3)次，夜间排尿次数(9.5±6.4)次，Qmax(3.5±8.3)ml/s，OABSS(13.5±2.3)分]、治疗后1周[(膀胱容量(100.4±15.1)ml，日间排尿次数(15.3±3.3)次，夜间排尿次数(5.2±3.3)次，Qmax(14.6±6.3)ml/s，OABSS(9.4±3.6)分]、1个月[(膀胱容量(121.9±15.1)ml，日间排尿次数(13.6±4.5)次，夜间排尿次数(4.1±2.9)次，Qmax(15.4±8.8)ml/s，OABSS(7.1±3.7)分]比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。与治疗后3个月的膀胱容量(158.3±18.3)ml比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗后6个月数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论麻醉状态下行水压扩张后再联合碱化利多卡因、肝素、地塞米松膀胱灌注是治疗氯胺酮相关性膀胱炎的有效方法，长期效果良好、稳定，且无明显并发症。