【摘 要】
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目的 探讨不同麻醉深度对快速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)妇科腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响.方法 选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI 20～28 kg/m2,采用随机数字表法分为两组:浅麻醉组(L组,n=30)和深麻醉组(D组,n=30).L组维持听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)在30～40,D组维持AAI值在20～29.记录苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesi
【机 构】
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延安市人民医院麻醉科,陕西 延安 716000;咸阳市中心医院麻醉科,陕西 咸阳 712000
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目的 探讨不同麻醉深度对快速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)妇科腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响.方法 选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI 20～28 kg/m2,采用随机数字表法分为两组:浅麻醉组(L组,n=30)和深麻醉组(D组,n=30).L组维持听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)在30～40,D组维持AAI值在20～29.记录苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后不良反应,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间;记录手术结束(T1)、术后4 h(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).于麻醉诱导前(T0)、T1、T2、T3、T4采集外周静脉血5 mL,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度.结果 两组患者拔管时间、PACU停留时间及术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,D组苏醒时间延长,首次下床活动、肛门排气、恢复饮食和住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,L组T1～4时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低,VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,两组T1～4时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低(P<0.05);与T1时比较,两组T2～4时VAS评分均明显升高(P<0.05).结论 深麻醉可抑制ERAS妇科腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应,减轻炎症反应程度,提高机体免疫功能,加快患者术后康复,为优化临床麻醉管理提供参考价值.
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