【摘 要】
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目的 探讨非糖尿病成人中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与正常范围内糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系。方法 2916例非糖尿病成人,根据研究人群HbA1c水平的四分位数间距分为Quartile 1（Q1）组（HbA1c≤5.4%, 736例）、Quartile 2 （Q2）组（HbA1c 5.5%～5.6%, 757例）、Quartile3（Q3）组（HbA1c 5.7%～5.8%, 666例
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心
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目的 探讨非糖尿病成人中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与正常范围内糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系。方法 2916例非糖尿病成人,根据研究人群HbA1c水平的四分位数间距分为Quartile 1（Q1）组（HbA1c≤5.4%, 736例）、Quartile 2 （Q2）组（HbA1c 5.5%～5.6%, 757例）、Quartile3（Q3）组（HbA1c 5.7%～5.8%, 666例）、Quartile 4 （Q4）组（HbA1c 5.9%～6.4%, 757例）。比较四组的一般情况、生化指标及NAFLD患病率,采用Logistic回归分析评估不同HbA1c水平与NAFLD的关系。结果 2916例非糖尿病成人中, NAFLD患者共1135例,占比38.9%。四组中随着HbA1c水平升高,年龄、男性占比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FPI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清尿酸（SUA）、C反应蛋白（CRP）水平逐渐增加,差异有统计学意义（P＜0.05）；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平随着HbA1c水平的升高呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。Q1、Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病率分别为25.7%、30.9%、44.3%和55.1%,随着HbA1c水平的升高,NAFLD患病率逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据HbA1c水平四分位数间距分组,在Model1（未校正）、Model 2（校正性别和年龄）和Model 3（校正性别、年龄和BMI）中,以Q1组作为参照组,随着HbA1c水平的升高, NAFLD的患病风险逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在Model 4（校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SUA、CRP和HOMA-IR）中, Q4组与Q1组比较, NAFLD患病的OR（95%CI）为1.430 （1.042, 1.962）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。将HbA1c作为计量数据时,在Model 4中NAFLD患病的OR（95%CI）为1.860（1.290, 2.681）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在非糖尿病成人中, HbA1c水平在正常范围内升高是发生NAFLD的独立危险因素。
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