目的 探讨不同基线HBV DNA水平CHB患者阿德福韦酯(ADV)治疗后程序性死亡受体-1(PD-1)的变化.方法 100例1×10 4拷贝/mL≤HBV DNA≤1×10 7拷贝/mL、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性的CHB患者,根据基线HBV DNA水平分为两组:低病毒载量组47例,HBV DNA≤1×105拷贝/mL;高病毒载量组53例,HBV DNA＞1×10 5拷贝/mL.均用ADV 10 mg/d治疗,比较两组患者治疗前和治疗12个月后的血清HBV DNA、HBeAg血清学转换率、ALT和TBil.流式细胞技术检测外周血HBV特异性CTL表面PD-1、外周血HBV特异性CTL水平.计数资料比较用x2检验,两样本均数比较用t检验.结果 基线低病毒载量组CHB患者外周血HBV特异性CTL表面PD-1为20.17％±1.69％,低于高病毒载量组的41.38％±2.30％ (t=53.02,P＜0.01);外周血HBV特异性CTL水平分别为0.37％±0.02％和0.17％±0.02％ (t=50.47,P＜0.01);低病毒载量组ALT和TBil水平均低于高病毒载量组(t值分别为=13.07和5.06,均P＜0.01).治疗12个月后,低病毒载量组与高病毒载量组比较,HBV DNA阴转(HBV DNA＜500拷贝/mL)分别有25例(53.2％)和10例(18.9％,x2=12.89,P＜0.01),发生HBeAg血清学转换分别为15例(31.9％)和1例(1.9％)(x2 =16.72,P＜0.01),外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达水平分别为9.00％±1.38％和29.40％±3.76％(t=36.80,P＜0.01),外周血HBV特异性CTL水平分别为0.65％±0.10％和0.48％±0.07％(t=9.61,P＜0.01).结论 ADV治疗CHB患者后,随着HBV DNA载量下降,HBV特异性CTL表面PD-1的表达水平下降,HBV特异性CTL水平升高;低病毒载量组的变化更明显。