【摘 要】
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目的 观察乳腺癌手术在硬膜外麻醉时辅助应用瑞芬太尼的临床作用.方法 将30例需行乳腺癌手术患者随机分为两组,每组15例,A组为瑞芬太尼组,B组为对照组,两组患者均选择第3～4胸椎行推管穿刺向头端插管硬膜外麻醉,局部麻醉药均选用0.5％罗哌卡因,手术开始时静脉注射氟芬合剂2 ml.A组给予瑞芬太尼1 mg加0.9％生理盐水稀释到50 ml微泵输注,术中根据患者情况和镇痛强度调整靶控浓度；术毕缝合皮肤
【机 构】
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277500山东省滕州市工人医院麻醉科,277500山东省滕州市工人医院麻醉科
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目的 观察乳腺癌手术在硬膜外麻醉时辅助应用瑞芬太尼的临床作用.方法 将30例需行乳腺癌手术患者随机分为两组,每组15例,A组为瑞芬太尼组,B组为对照组,两组患者均选择第3～4胸椎行推管穿刺向头端插管硬膜外麻醉,局部麻醉药均选用0.5％罗哌卡因,手术开始时静脉注射氟芬合剂2 ml.A组给予瑞芬太尼1 mg加0.9％生理盐水稀释到50 ml微泵输注,术中根据患者情况和镇痛强度调整靶控浓度；术毕缝合皮肤时停用瑞芬太尼.B组患者不在用任何辅助药.观察两组患者手术中血压、心率、血糖和皮质醇,镇痛效果及镇静情况.结果 两组患者在硬膜外麻醉效果满意后,手术开始后心率、血压、血糖和皮质醇相比波动较小,差异无统计学意义(P＞0.05).而B组心率、血压,血糖和皮质醇与手术开始时相比波动较大,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的口述描绘四级评分(VDS)比较差异有统计学意义(P＜0.01)而两组之间的镇静深度评分(OAA/S)比较有一些区别,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量瑞芬太尼作为乳腺癌手术硬膜外麻醉的辅助用药,镇痛、镇静效果良好,能消除手术操作中的疼痛牵拉反应,术中血流动力学稳定,且能保持患者术中的清醒。
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