【摘 要】
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目的 探讨胆肠序贯式外内引流术应用于肝硬化腹腔镜胰十二指肠切除术(laparo-scopic pancreaticoduodenectomy,LPD)病人的临床价值.方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年11月30日河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科行L PD病人的临床资料,术中行胆肠序贯式外内引流术的肝硬化病人9例(A组),行传统胆肠吻合术的肝硬化病人12例(B组),无肝硬化术前行经皮经肝胆管置管引流的传统胆肠吻合术病人53例(C组).分析A组和B组的年龄、性别、体质量指数(BM I)、术前胆道引
【机 构】
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河北医科大学第二医院肝胆外科,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄050000
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目的 探讨胆肠序贯式外内引流术应用于肝硬化腹腔镜胰十二指肠切除术(laparo-scopic pancreaticoduodenectomy,LPD)病人的临床价值.方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年11月30日河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科行L PD病人的临床资料,术中行胆肠序贯式外内引流术的肝硬化病人9例(A组),行传统胆肠吻合术的肝硬化病人12例(B组),无肝硬化术前行经皮经肝胆管置管引流的传统胆肠吻合术病人53例(C组).分析A组和B组的年龄、性别、体质量指数(BM I)、术前胆道引流例数、手术时间、术中出血量、病人住院时间、胰十二指肠切除术后胆管炎(cholangitis following pancreaticoduodenectomy,CFPD)等并发症和严重并发症(Clavein-DindoⅢ级及以上并发症);观察A、B两组肝功能的变化趋势并分析A、C两组胆汁培养动态结果来评估胆肠序贯式外内引流术的有效性.结果 A组和B组术前和术中资料各观察指标对比分析差异无统计学意义.A组病人术后发生CFPD 0例,胃排空延迟1例;B组病人发生CFPD 3例,B级胰瘘1例.A组随访时间为6.5～21.4个月,B组随访时间为4.5～20.8个月,C组随访时间为3.5～22.5个月,三组病人均无因胆肠吻合口狭窄行二次手术者.A、B两组病人术前肝功能指标差异无统计学意义,而术后A组病人的肝功能变化趋势优于B组;C组病人术后胆汁细菌阳性率增高,术后第7天细菌阳性率降至术前水平,A组术后7 d内胆汁培养均阴性.结论 在合并肝硬化L PD中采用胆肠序贯式外内引流术,术后早期隔离胆道和肠道系统,杜绝肠内容物反流造成CFPD,在围手术期有效保护肝硬化病人肝功能的同时,未增加病人并发症的发生率,此项技术的作用可在临床实践中进一步验证.
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