【摘 要】
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目的 分析巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0～A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后肝内早期复发的危险因素,并构建肝内早期复发风险预测列线图.方法 收集2014年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人资料.依据无复发生存时间是否超过2年,病人被分成早期复发组与非早期复发组.根据术前相关临床资料构建早期复发风险预测模型与列线图,并评估其预测能力.最后,应用临床决策曲线评估风险预测模型的临床应用价值.结果
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科,湖北武汉430030
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目的 分析巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0～A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后肝内早期复发的危险因素,并构建肝内早期复发风险预测列线图.方法 收集2014年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人资料.依据无复发生存时间是否超过2年,病人被分成早期复发组与非早期复发组.根据术前相关临床资料构建早期复发风险预测模型与列线图,并评估其预测能力.最后,应用临床决策曲线评估风险预测模型的临床应用价值.结果 共315例病人被纳入,包含早期复发组120例(38.1％)和非早期复发组195例(61.9％).早期复发的独立危险因素包括:习惯性饮酒(是)[P=0.019,比值比(OR)=1.994,95％ 置信区间(CI)(1.123,3.561)],病毒性肝炎(是)[P=0.004,OR=4.480,95％CI(1.736,13.707)],lnAFP[P=0.039,OR=1.094,95％CI(1.005,1.191)],肿瘤数目(多发)[P<0.001,OR=6.468,95％CI(2.702,16.543)],肿瘤直径[P=0.001,OR=1.170,95％CI(1.082,1.271)],肿瘤包膜(是)[P=0.004,OR=0.448,95％CI(0.258,0.773)].早期复发风险预测模型与列线图预测能力评价:受试者工作特征曲线下面积(AUC)的值为0.754,95％CI(0.700,0.808);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验:P=0.096.临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值.结论 习惯性饮酒、病毒性肝炎、lnAFP、肿瘤数目、肿瘤直径和肿瘤包膜是BCLC 0～A期H C C病人R0切除术后早期复发的独立危险因素.早期复发风险预测列线图在识别早期高复发风险人群方面表现出了较好的能力.
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