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目的
评价弥散加权成像- Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)用于预测缺血性卒中患者溶栓后症状性颅内出血的可靠性。
方法回顾性分析内蒙古自治区包头市中心医院2010–2013年连续入院的急性前循环缺血性卒中患者53例，均在入院时完成头颅磁共振平扫及弥散成像，并于发病4.5 h内给予阿替普酶溶栓治疗(0.6 mg/kg)。记录患者年龄、溶栓前NIHSS评分、发病到开始溶栓时间等信息。DWI-ASPECTS评分为弥散图像前循环被标注的10个区域，总分10分，每累及1个区域减去1分。将患者分为3组：0～5分16例，6～7分17例，8～10分20例。症状性颅内出血为溶栓治疗后36 h经CT或磁共振证实的颅内出血，同时NIHSS评分升高4分以上。
结果53例患者中发生症状性颅内出血10例(18.8%)，DWI-ASPECTS评分分别是0～5分6例(37.5%)，6～7分3例(17.6%)，8～10分1例(5.0%)。与6～7分组、8～10分组比较，0～5分组患者出现症状性颅内出血的风险明显升高(χ2＝7.861, P＝0.005)。DWI-ASPECTS评分与症状性颅内出血具有良好的相关性，Logistic回归模型分析显示：在矫正年龄、发病到开始溶栓时间等因素后，DWI-ASPECTS评分是症状性颅内出血的独立预测因素。
结论DWI-ASPECTS能预测缺血性卒中溶栓后症状性颅内出血的风险，可作为溶栓前快速评价症状性颅内出血风险的方法。