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摘要目的：评价分析神经根型颈椎治疗中不同针灸方法实施效果。方法：收治神经根型颈椎病患者190例，均随机进行平衡针灸、温针合并走罐及电针合并颈椎牵引治疗。结果：治疗总有效率以平衡针灸组、温针合并走罐组较高，其次为电针合并颈椎牵引组，但差异不具有显著性(P＞0.05)；平衡针灸组和电针合并颈椎牵治疗组治愈率明显高于温针合并走罐组(P＜0.05)。结论：平衡针灸治疗效果相对较佳。
关键词 神经根型 颈椎病 针灸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.214
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等，其中神经根型是指颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。神经根型颈椎病占据颈椎病发病的第一位，目前尚无特效治疗方法，近年来中医针灸显示了较好的临床疗效，为更好地了解各不同针灸方法对神经根型颈椎病的治疗效果，2008年9月～2011年6月随机采用不同的针灸方法治疗神经根型颈椎病。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年9月～2011年6月收治神经根型颈椎病患者190例，其中男98例，女92例，年龄26～68岁，平均36.9±7.1岁；病程1～12个月，平均4.5个月。患者颈部板硬，颈、肩、背存在明显压痛点，手指麻木，且疼痛、麻木范围同颈神经支配范围一致，椎间孔挤压、压顶及牵拉臂丛神经试验显示阳性。所有患者均经颈椎X线立位片常规拍片检查，均呈骨关节不同程度的病理改变，治疗排除颈椎间盘急性外伤性突出及其他原因所致上肢疼痛。190例患者均随机进行平衡针灸、温针合并走罐组及电针合并颈椎牵引治疗，三组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，均无显著差异(P＞0.05)。
方法：①平衡针灸组应用交叉取穴原则进行针刺治疗，颈痛穴、肩痛穴为主穴。穴位消毒，患者手微握拳，颈痛穴行提插针刺法针灸，针感以局部出现酸麻胀痛为宜；患者取坐姿或仰卧膝直位以相同手法针刺肩痛穴，针感以远距离触电感为宜；同时对肘痛穴、头痛穴进行针刺，手法和针感要求与颈痛穴一致。隔日1次，10次为1个疗程。以上各穴治疗得针感即可出针，部分病程＞3个月且症状较重者留针15分钟，针刺过程中嘱患者配合患侧肢体活动。②温针合并走罐组患者俯坐位或俯卧位，保持颈部放松舒适，以颈夹脊穴位及阿是穴为主穴，辅以肩井、天宗、肩中俞、曲池、外关等穴位，采用1次性30号3寸毫针进针并捻转得气后留针，对阿是穴予以温针治疗，每次治疗时间30分钟。出针后患者取俯卧位或侧卧位以颈肩背部板硬、疼痛区域为治疗区域行，罐治疗，以局部皮肤红润或充血为度，隔日1次，10次1个疗程。③电针配合颈椎牵引组患者背靠式坐位，以颈部松弛、舒适为宜，取C4～C6夹脊以及阿是穴为主穴，并辅以肩井、曲池、合谷、天宗、外关等穴位，采用1次性30号3寸毫针进针并捻转得气后，选取夹脊穴和阿是穴接G6805-Ⅰ型电针治疗仪，选连续波进行治疗30分钟，强度以可耐受为宜，隔日1次，10次1个疗程。每次针灸治疗后予以颈椎牵引治疗，治疗时间15分/次。
疗效判断标准：疗程结束参照《中医病证诊断疗效标准》［1］对治疗效果进行评定。①治愈：症状消失，可正常工作和活动；②有效：症状及疼痛减轻，肢体功能改善明显；③好转：症状减轻，疼痛及肢体功能改善不明显；④无效：症状及肢体活动未改善。
统计学处理：采用统计学软件SPSS10.0进行统计分析，t检验。
结果
疗程结束后评定显示三组治疗总有效率以平衡针灸、温针合并走罐组较高，其次为电针合并颈椎牵引，但差异不具有显著性(P＞0.05)；但治愈率方面，平衡针灸组和电针合并颈椎牵引治疗组明显高于温针合并走罐组(P＜0.05)。结果见表1。
讨论
神经根型颈椎病多是由于颈部外伤、劳损等原因导致颈部软组织损伤，并引发局灶无菌性肿胀、粘连，刺激神经根的同时还使颈椎骨关节发生不同程度的病理改变，对血管、神经产生压迫和刺激，引发各种临床症状［2］。中医理论认为该病为“痹证”“项痹”范畴，病因病机属于“气滞血瘀，经络不通”，通过针灸可达到通经活络、行气止痛的作用。针灸治疗以方法多样、费用较低、操作简单且无不良反应、安全性较高等优点得到更多患者和医生的认可，近年来临床应用不断增多，方式也呈现多样性。现对平衡针灸、温针合并走罐及电针合并颈椎牵引治疗等三种针灸治疗方法进行了临床应用研究，结果显示治疗总有效率以平衡针灸组、温针合并走罐组较高，其次为电针合并颈椎牵引组，但不具差异有显著性(P＞0.05)。但治愈率方面，平衡针灸组和电针合并颈椎牵治疗组明显高于温针合并走罐组(P＜0.05)，提示平衡针灸治疗效果较佳，具有疗效好，取穴少，治疗痛苦较小的优势。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:186.
2 朱国庆,张垒,李玉兰,等.针刀微创治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.中医外治杂志,2005,24(5):9.
关键词 神经根型 颈椎病 针灸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.214
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等，其中神经根型是指颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。神经根型颈椎病占据颈椎病发病的第一位，目前尚无特效治疗方法，近年来中医针灸显示了较好的临床疗效，为更好地了解各不同针灸方法对神经根型颈椎病的治疗效果，2008年9月～2011年6月随机采用不同的针灸方法治疗神经根型颈椎病。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年9月～2011年6月收治神经根型颈椎病患者190例，其中男98例，女92例，年龄26～68岁，平均36.9±7.1岁；病程1～12个月，平均4.5个月。患者颈部板硬，颈、肩、背存在明显压痛点，手指麻木，且疼痛、麻木范围同颈神经支配范围一致，椎间孔挤压、压顶及牵拉臂丛神经试验显示阳性。所有患者均经颈椎X线立位片常规拍片检查，均呈骨关节不同程度的病理改变，治疗排除颈椎间盘急性外伤性突出及其他原因所致上肢疼痛。190例患者均随机进行平衡针灸、温针合并走罐组及电针合并颈椎牵引治疗，三组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，均无显著差异(P＞0.05)。
方法：①平衡针灸组应用交叉取穴原则进行针刺治疗，颈痛穴、肩痛穴为主穴。穴位消毒，患者手微握拳，颈痛穴行提插针刺法针灸，针感以局部出现酸麻胀痛为宜；患者取坐姿或仰卧膝直位以相同手法针刺肩痛穴，针感以远距离触电感为宜；同时对肘痛穴、头痛穴进行针刺，手法和针感要求与颈痛穴一致。隔日1次，10次为1个疗程。以上各穴治疗得针感即可出针，部分病程＞3个月且症状较重者留针15分钟，针刺过程中嘱患者配合患侧肢体活动。②温针合并走罐组患者俯坐位或俯卧位，保持颈部放松舒适，以颈夹脊穴位及阿是穴为主穴，辅以肩井、天宗、肩中俞、曲池、外关等穴位，采用1次性30号3寸毫针进针并捻转得气后留针，对阿是穴予以温针治疗，每次治疗时间30分钟。出针后患者取俯卧位或侧卧位以颈肩背部板硬、疼痛区域为治疗区域行，罐治疗，以局部皮肤红润或充血为度，隔日1次，10次1个疗程。③电针配合颈椎牵引组患者背靠式坐位，以颈部松弛、舒适为宜，取C4～C6夹脊以及阿是穴为主穴，并辅以肩井、曲池、合谷、天宗、外关等穴位，采用1次性30号3寸毫针进针并捻转得气后，选取夹脊穴和阿是穴接G6805-Ⅰ型电针治疗仪，选连续波进行治疗30分钟，强度以可耐受为宜，隔日1次，10次1个疗程。每次针灸治疗后予以颈椎牵引治疗，治疗时间15分/次。
疗效判断标准：疗程结束参照《中医病证诊断疗效标准》［1］对治疗效果进行评定。①治愈：症状消失，可正常工作和活动；②有效：症状及疼痛减轻，肢体功能改善明显；③好转：症状减轻，疼痛及肢体功能改善不明显；④无效：症状及肢体活动未改善。
统计学处理：采用统计学软件SPSS10.0进行统计分析，t检验。
结果
疗程结束后评定显示三组治疗总有效率以平衡针灸、温针合并走罐组较高，其次为电针合并颈椎牵引，但差异不具有显著性(P＞0.05)；但治愈率方面，平衡针灸组和电针合并颈椎牵引治疗组明显高于温针合并走罐组(P＜0.05)。结果见表1。
讨论
神经根型颈椎病多是由于颈部外伤、劳损等原因导致颈部软组织损伤，并引发局灶无菌性肿胀、粘连，刺激神经根的同时还使颈椎骨关节发生不同程度的病理改变，对血管、神经产生压迫和刺激，引发各种临床症状［2］。中医理论认为该病为“痹证”“项痹”范畴，病因病机属于“气滞血瘀，经络不通”，通过针灸可达到通经活络、行气止痛的作用。针灸治疗以方法多样、费用较低、操作简单且无不良反应、安全性较高等优点得到更多患者和医生的认可，近年来临床应用不断增多，方式也呈现多样性。现对平衡针灸、温针合并走罐及电针合并颈椎牵引治疗等三种针灸治疗方法进行了临床应用研究，结果显示治疗总有效率以平衡针灸组、温针合并走罐组较高，其次为电针合并颈椎牵引组，但不具差异有显著性(P＞0.05)。但治愈率方面，平衡针灸组和电针合并颈椎牵治疗组明显高于温针合并走罐组(P＜0.05)，提示平衡针灸治疗效果较佳，具有疗效好，取穴少，治疗痛苦较小的优势。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:186.
2 朱国庆,张垒,李玉兰,等.针刀微创治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.中医外治杂志,2005,24(5):9.