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摘要目的：探讨腰椎管狭窄综合治疗的临床疗效。方法：应用中药丹鹿通督片，配合西药脱水药甘露醇及激素地塞米松静滴；配合循经选穴督脉穴位注射维生素B1注射液及维生素B12注射液以刺激神经及营养神经治疗。结果：临床治愈23例(41%)，好转28例(50%)，无效5例(9%)。结论：此疗法简单易行、经济实用，效果较满意，免除了患者手术之苦。
关键词 腰椎管狭窄症 综合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.227
腰椎管狭窄症属一种慢性、退行性疾病，是中老年人的多发病，也是导致腰痛的常见病因之一。其现代医学的概念是先天或后天造成的腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致的马尾神经的压迫综合征。虽然病因不同，病理改变各异，但绝大多数由于退行性改变所致。
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年3月收治全部由CT及MRI确诊患者56例，其中38例有外伤史及劳损史发病。主要症状腰腿疼痛，一侧或双侧或交替下肢放射性酸胀或灼痛。腹压增加时如打喷嚏或咳嗽时疼痛加剧。病程长伴有下肢筋肉萎缩，以径前肌及伸肌最明显，或有麻胀感区。查体，腰椎及腰椎旁有压痛，膝或跟腱反射迟钝，或消失，指背伸力减弱，直腿抬高试验阳性。X线片示脊椎侧弯，腰生理前屈消失，病变椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨质增生。CT片及MRI示椎管中央经缩小，管腔变窄，黄韧带增生，肥厚等。
治疗方法：全部卧床休息1个月；静滴甘露醇250ml；5%葡萄糖100ml加入地塞米松10mg，1次/日，连续7天。循经选取督脉及肾经穴位针灸，取穴肾俞、秩边、环跳；命门、腰阳关、委中；两组交替，1次/日。穴位注射维生素B1 25mg，维生素B12 0.25mg。取对应受压神经夹脊穴，2天1次，每日2穴位交替；口服丹鹿通督片，3次/日，每次4片，每片0.6g，饭后10分钟服用。
疗效判断标准：①临床治愈：腰腿痛及麻木症状基本消失，无间歇性跛行，能恢复工作，半年内无复发；②好转：腰腿痛等症状部分消失，基本恢复工作及生活自理；③无效：腰腿痛无好转或略有好转，不能完成一般工作，或生活不能自理。
结果
56例患者中，临床治愈23例(41%)，好转28例(50%)，无效5例(9%)。
讨论
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成腰椎管结构的异常，椎管腔内变窄而致神经受压而出现的腰腿痛。虽然病因不同，病理各异，但绝大多数由退行性变所致。祖国医学认为“腰为肾之府”，本病的发病部位为十四经脉的督脉，“肾主督脉”，督脉又为奇经八脉之一，“奇经之脉隶于肝肾”。本病初始于经络，久则深入筋骨、脏腑。肝肾精血不足，筋骨失养，气血亏虚而致气血运行不畅。瘀血阻滞，水湿不行，聚而生痰。痰瘀相博，经络不通，不通则痛。痰瘀深入筋骨，筋骨关节失养，而致本病的发生。故治则当以补肾柔肝，祛痰湿活血通络。丹鹿通督片中之丹参活血祛瘀，舒通经络，通则不痛；鹿角胶补血养精，善通督脉，峻补元阳，补益肝肾，强筋活血；黄芪补气；元胡活血祛瘀、理气止痛、散结瘀；杜仲补肾壮腰、肾气足则骨强、肝气充则筋腱，诸药配伍。具有活血通督、补肾益气、活络定痛之功效。配合督脉的针灸、空位注射、强健营养神经；甘露醇、地塞米松利水祛湿、消肿消炎、相辅相成，则诸症消除。此综合治疗简便、经济、易行，解除了部分患者的手术之苦
关键词 腰椎管狭窄症 综合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.227
腰椎管狭窄症属一种慢性、退行性疾病，是中老年人的多发病，也是导致腰痛的常见病因之一。其现代医学的概念是先天或后天造成的腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致的马尾神经的压迫综合征。虽然病因不同，病理改变各异，但绝大多数由于退行性改变所致。
资料与方法
一般资料：2009年3月～2011年3月收治全部由CT及MRI确诊患者56例，其中38例有外伤史及劳损史发病。主要症状腰腿疼痛，一侧或双侧或交替下肢放射性酸胀或灼痛。腹压增加时如打喷嚏或咳嗽时疼痛加剧。病程长伴有下肢筋肉萎缩，以径前肌及伸肌最明显，或有麻胀感区。查体，腰椎及腰椎旁有压痛，膝或跟腱反射迟钝，或消失，指背伸力减弱，直腿抬高试验阳性。X线片示脊椎侧弯，腰生理前屈消失，病变椎间隙变窄，相邻椎体边缘有骨质增生。CT片及MRI示椎管中央经缩小，管腔变窄，黄韧带增生，肥厚等。
治疗方法：全部卧床休息1个月；静滴甘露醇250ml；5%葡萄糖100ml加入地塞米松10mg，1次/日，连续7天。循经选取督脉及肾经穴位针灸，取穴肾俞、秩边、环跳；命门、腰阳关、委中；两组交替，1次/日。穴位注射维生素B1 25mg，维生素B12 0.25mg。取对应受压神经夹脊穴，2天1次，每日2穴位交替；口服丹鹿通督片，3次/日，每次4片，每片0.6g，饭后10分钟服用。
疗效判断标准：①临床治愈：腰腿痛及麻木症状基本消失，无间歇性跛行，能恢复工作，半年内无复发；②好转：腰腿痛等症状部分消失，基本恢复工作及生活自理；③无效：腰腿痛无好转或略有好转，不能完成一般工作，或生活不能自理。
结果
56例患者中，临床治愈23例(41%)，好转28例(50%)，无效5例(9%)。
讨论
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成腰椎管结构的异常，椎管腔内变窄而致神经受压而出现的腰腿痛。虽然病因不同，病理各异，但绝大多数由退行性变所致。祖国医学认为“腰为肾之府”，本病的发病部位为十四经脉的督脉，“肾主督脉”，督脉又为奇经八脉之一，“奇经之脉隶于肝肾”。本病初始于经络，久则深入筋骨、脏腑。肝肾精血不足，筋骨失养，气血亏虚而致气血运行不畅。瘀血阻滞，水湿不行，聚而生痰。痰瘀相博，经络不通，不通则痛。痰瘀深入筋骨，筋骨关节失养，而致本病的发生。故治则当以补肾柔肝，祛痰湿活血通络。丹鹿通督片中之丹参活血祛瘀，舒通经络，通则不痛；鹿角胶补血养精，善通督脉，峻补元阳，补益肝肾，强筋活血；黄芪补气；元胡活血祛瘀、理气止痛、散结瘀；杜仲补肾壮腰、肾气足则骨强、肝气充则筋腱，诸药配伍。具有活血通督、补肾益气、活络定痛之功效。配合督脉的针灸、空位注射、强健营养神经；甘露醇、地塞米松利水祛湿、消肿消炎、相辅相成，则诸症消除。此综合治疗简便、经济、易行，解除了部分患者的手术之苦