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【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.042
先天性心脏病（单心室）是一种较为少见的先天性畸形，此病男性的发生率更高，患者仅有一个心室腔，并且临床大量研究显示，许多先天性心脏病（单心室）患者还可能合并出现其他心脏复杂畸形的情况，常见的有主动脉弓离断、完全性肺静脉异位等情况。对于新生儿来说，一旦发现有先天性心脏病（单心室）的情况，需要快速对患儿进行诊断和治疗，帮助患儿调理身体状况，改善心功能，提升新生儿的存活率，减轻身体不适。先天性心脏病（单心室）的治疗时临床研究中的中线内容，隨着我国医疗技术的不断发展进步，对先天性心脏病（单心室）的患者采取针对性的治疗后，患者一样可以有良好生活质量，在未来的生活中也可以较好的参与体育活动、生育等等，因此，先天性心脏病（单心室）的治疗还需要患儿家属的配合和共同努力，结合治疗措施，让患儿的侧心室发育、2和3尖瓣得到改善，减轻单心室带来的不适。
1 患者病情
患儿男，生后四天以新生儿黄疸入院，皮肤黏膜黄染明显，精神反应欠佳，反应欠灵敏，哭声欠洪亮，进乳差，口周明显发绀，呼吸尚可，蓝光照射治疗，结合心脏B超检查显示患儿为单心室。
2 诊疗过程
为患儿安排病房，并进行进一步的检查和病情分析，结合使用超声心动图、心血管造影的检查方式，快速对患儿的心脏健康状况进行检查，为确保检查的准确性，可配合使用增强CT来对患者的先天性心脏病（单心室）情况进行分析，部分患儿可以采取心脏MRI检查的方式，获取准确影像学检查结果。然后由心脏外科的专家小组来进行讨论，拟定执行爽心室矫治术来进行治疗。
术前检查患儿的血氧饱和度，确保缺氧饱和度的数值达到86%左右，然后对患儿进行手术。首先在患儿胸骨正中作一个适宜的切口，并从该切口进胸，然后对患儿的粗大体肺侧枝进行合并，。然后对患儿进行心脏手术的准备，建立体外循环后，观察患儿心脏状况，等待心脏停跳时，探查患儿的心脏结构，结合患儿的具体心脏畸形情况来进行解剖矫治，在患儿的室间隔缺损的部位，与肺动脉建立起一个连接的隧道，若连接肺动脉的情况不理想，选择连接主动脉，手术过程中，可以适当对室间隔缺损部位进行扩大，然后对患儿进行大动脉调转术。手术过程中密切观察患儿的生命指标，准确完成手术操作后，待患儿心脏复跳，在建立的循环下，将原上腔的静脉-肺动脉吻合进行拆除，并及时补片修补成形，然后再患儿的右房建立牛心包管道等，建立连接后，确保上腔静脉近端与右房能够有良好的连接关系，还要注意吻合部位应当避开窦房结，并且应当减少吻合张力，提升手术安全性。
3 结果分析
术后记录患儿的相关情况，手术时间248.5min，建立的体外循环时间在270.8min左右，主动脉阻断的时间为168.8min。住ICU时间23d，住院时间32d，手术后患儿无明显并发症和异常现象，顺利出院。
术后随访1年，患儿存活，未出现窦房结功能异常、肺动脉狭窄等并发症，检测患儿的心功能水平，均优于治疗前，治疗效果较好。见表1.
4 讨论
近年来，先天性心脏病（单心室）的诊治工作逐渐受到关注，先天性心脏病（单心室）通常可以分为四种类型，第一种是单纯左室发育的先天性心脏病（单心室），患者的心脏可以通过影像学观察到，仅有一个右室漏斗的残部，与左室相连，临床上接近80.0%的先天性心脏病（单心室）患者是这种类型;第二种是单纯右室的患者，即患者无左室窦部的情况，发生率在五分之一左右;第三种和第四种分别是室间隔未发育、左右窦部与室间隔均未发育的情况，发生率比第二种要高，但也不超过10.0%。总的来说，先天性心脏病（单心室）的情况会对患者的身体健康、心功能等造成较大影响，也是当前心脏外科研究的重难点内容，在对先天性心脏病（单心室）患者进行治疗的过程中，由于患儿年龄较小，心脏结构发育不完善，治疗过程中容易受到多方面因素的影响。因此，需要在治疗过程中，根据患儿的情况来安排适宜的手术治疗，一般来说，可以通过动脉型分流手术、全腔静脉肺动脉吻合术、双向Glenn术、室间隔再造等术式，来对患儿进行治疗，同时还要做到个性化治疗的理念，针对患儿的具体个人情况，采取最适宜的术式，提升手术治疗的安全性和可行性。
参考文献：
[1]凌雁，郭保静，张陈，等.先天性心脏病单心室生理双向Glenn手术后的经皮介入治疗[J].中华胸心血管外科杂志， 2018， 30（004）：206-209.
[2]曹德红，金正平.胎儿先天性心脏病的超声诊断及分型临床分析[J].医药前沿， 2012， 000（036）：169-170.
[3]薛海涛，李秋波，王友志.先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析[J]. 黑龙江医药科学， 2001， 024（002）：129.
[4]俞赟，李春杰，潘涛，等. 372例新生儿先天性心脏病的临床回顾分析[J].江西医药， 2017， 10（v.14;No.58）：103-105.
[5]王菊.下腔静脉引流异常的（功能）单心室患者的改良Fontan术式及早中期疗效[D].北京协和医学院.
[6]李跃华，苏润毅，张彦恩，等.单心室分隔术1例报告及临床分析[C]//山东省胸心血管外科学学术会议.山东省医学会， 2007.
[7]李刚，荣金明，杨巧玲，等.双向Glenn分流术治疗功能性单心室52例临床分析[C]//中华医学会全国胸心血管外科学术会议暨中华医学会胸心血管外科青年医师论坛. 2013.
先天性心脏病（单心室）是一种较为少见的先天性畸形，此病男性的发生率更高，患者仅有一个心室腔，并且临床大量研究显示，许多先天性心脏病（单心室）患者还可能合并出现其他心脏复杂畸形的情况，常见的有主动脉弓离断、完全性肺静脉异位等情况。对于新生儿来说，一旦发现有先天性心脏病（单心室）的情况，需要快速对患儿进行诊断和治疗，帮助患儿调理身体状况，改善心功能，提升新生儿的存活率，减轻身体不适。先天性心脏病（单心室）的治疗时临床研究中的中线内容，隨着我国医疗技术的不断发展进步，对先天性心脏病（单心室）的患者采取针对性的治疗后，患者一样可以有良好生活质量，在未来的生活中也可以较好的参与体育活动、生育等等，因此，先天性心脏病（单心室）的治疗还需要患儿家属的配合和共同努力，结合治疗措施，让患儿的侧心室发育、2和3尖瓣得到改善，减轻单心室带来的不适。
1 患者病情
患儿男，生后四天以新生儿黄疸入院，皮肤黏膜黄染明显，精神反应欠佳，反应欠灵敏，哭声欠洪亮，进乳差，口周明显发绀，呼吸尚可，蓝光照射治疗，结合心脏B超检查显示患儿为单心室。
2 诊疗过程
为患儿安排病房，并进行进一步的检查和病情分析，结合使用超声心动图、心血管造影的检查方式，快速对患儿的心脏健康状况进行检查，为确保检查的准确性，可配合使用增强CT来对患者的先天性心脏病（单心室）情况进行分析，部分患儿可以采取心脏MRI检查的方式，获取准确影像学检查结果。然后由心脏外科的专家小组来进行讨论，拟定执行爽心室矫治术来进行治疗。
术前检查患儿的血氧饱和度，确保缺氧饱和度的数值达到86%左右，然后对患儿进行手术。首先在患儿胸骨正中作一个适宜的切口，并从该切口进胸，然后对患儿的粗大体肺侧枝进行合并，。然后对患儿进行心脏手术的准备，建立体外循环后，观察患儿心脏状况，等待心脏停跳时，探查患儿的心脏结构，结合患儿的具体心脏畸形情况来进行解剖矫治，在患儿的室间隔缺损的部位，与肺动脉建立起一个连接的隧道，若连接肺动脉的情况不理想，选择连接主动脉，手术过程中，可以适当对室间隔缺损部位进行扩大，然后对患儿进行大动脉调转术。手术过程中密切观察患儿的生命指标，准确完成手术操作后，待患儿心脏复跳，在建立的循环下，将原上腔的静脉-肺动脉吻合进行拆除，并及时补片修补成形，然后再患儿的右房建立牛心包管道等，建立连接后，确保上腔静脉近端与右房能够有良好的连接关系，还要注意吻合部位应当避开窦房结，并且应当减少吻合张力，提升手术安全性。
3 结果分析
术后记录患儿的相关情况，手术时间248.5min，建立的体外循环时间在270.8min左右，主动脉阻断的时间为168.8min。住ICU时间23d，住院时间32d，手术后患儿无明显并发症和异常现象，顺利出院。
术后随访1年，患儿存活，未出现窦房结功能异常、肺动脉狭窄等并发症，检测患儿的心功能水平，均优于治疗前，治疗效果较好。见表1.
4 讨论
近年来，先天性心脏病（单心室）的诊治工作逐渐受到关注，先天性心脏病（单心室）通常可以分为四种类型，第一种是单纯左室发育的先天性心脏病（单心室），患者的心脏可以通过影像学观察到，仅有一个右室漏斗的残部，与左室相连，临床上接近80.0%的先天性心脏病（单心室）患者是这种类型;第二种是单纯右室的患者，即患者无左室窦部的情况，发生率在五分之一左右;第三种和第四种分别是室间隔未发育、左右窦部与室间隔均未发育的情况，发生率比第二种要高，但也不超过10.0%。总的来说，先天性心脏病（单心室）的情况会对患者的身体健康、心功能等造成较大影响，也是当前心脏外科研究的重难点内容，在对先天性心脏病（单心室）患者进行治疗的过程中，由于患儿年龄较小，心脏结构发育不完善，治疗过程中容易受到多方面因素的影响。因此，需要在治疗过程中，根据患儿的情况来安排适宜的手术治疗，一般来说，可以通过动脉型分流手术、全腔静脉肺动脉吻合术、双向Glenn术、室间隔再造等术式，来对患儿进行治疗，同时还要做到个性化治疗的理念，针对患儿的具体个人情况，采取最适宜的术式，提升手术治疗的安全性和可行性。
参考文献：
[1]凌雁，郭保静，张陈，等.先天性心脏病单心室生理双向Glenn手术后的经皮介入治疗[J].中华胸心血管外科杂志， 2018， 30（004）：206-209.
[2]曹德红，金正平.胎儿先天性心脏病的超声诊断及分型临床分析[J].医药前沿， 2012， 000（036）：169-170.
[3]薛海涛，李秋波，王友志.先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析[J]. 黑龙江医药科学， 2001， 024（002）：129.
[4]俞赟，李春杰，潘涛，等. 372例新生儿先天性心脏病的临床回顾分析[J].江西医药， 2017， 10（v.14;No.58）：103-105.
[5]王菊.下腔静脉引流异常的（功能）单心室患者的改良Fontan术式及早中期疗效[D].北京协和医学院.
[6]李跃华，苏润毅，张彦恩，等.单心室分隔术1例报告及临床分析[C]//山东省胸心血管外科学学术会议.山东省医学会， 2007.
[7]李刚，荣金明，杨巧玲，等.双向Glenn分流术治疗功能性单心室52例临床分析[C]//中华医学会全国胸心血管外科学术会议暨中华医学会胸心血管外科青年医师论坛. 2013.