目的:探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与预后营养指数（PNI）早期预测腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏（AL）的临床价值。方法:回顾性纳入2020年1月至2021年12月行腹腔镜直肠癌根治术的患者，收集患者一般资料，术前及术后第1天、第3天、第5天、第7天血清中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白水平，计算NLR与PNI。比较不同时点AL组与无AL组的NLR、PNI,根据受试者工作特征曲线评估PNI、NLR及两者联合检测对AL预测的准确性，并计算其灵敏度、特异度与截断值。结果:共入选89例患者，术后13例（14.6%）发生AL,其中A级AL 3例，B级8例，C级2例，诊断时间为术后4～10 d。两组患者性别、年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、肿瘤最大直径、高血压、糖尿病、吸烟饮酒史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,但AL组术后住院时间长于无AL组（P＜0.05）,术后第3天、第5天血清NLR高于无AL组，PNI水平均低于无AL组。术后第3天PNI、NLR单独及两者联合检测预测AL的曲线下面积值分别为0.818、0.835、0.867,术后第5天为0.845、0.825、0.885,联合检测的曲线下面积值均大于单独检测，术后第3天联合检测灵敏度明显提高。结论:术后第3天NLR联合PNI对预测直肠癌根治术后AL的发生具有一定的临床价值。