资料与方法
　　
　　2005～2007年收治失眠患者50例，男14例，女36例，年龄35～69岁，平均43岁。初次发病32例，复发18例。肝郁化火型28例，表現为不寐，烦躁易怒，不思饮食，咽干口苦，便干溲黄，舌红、苔黄，脉弦数。心脾两虚型14例，表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。心胆气虚型8例，表现为不寐，心悸多梦，胆怯易惊，气短乏力，小便清长，舌淡，脉弦细。
　　方法：①心脾两虚型：治以补养心脾，益气生血，方选归脾汤加减。方中人参、白术、黄芪、甘草补气健脾；远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾、安神定志；当归滋阴养血，木香行气舒脾，使之补而不滞，并可佐以熟地、白芍、柏子仁、合欢花，夜交藤以助养血安神宁心之效，同时配合针灸手少阴心经，足太阴脾经腧穴为主，选神门、内关、四神聪、三阴交等腧穴。②肝郁化火型：治以疏肝泻热安神中药，方选龙胆泻肝汤加减。方中黄芩、栀子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利肝经湿热，当归、生地养血和肝，柴胡疏利肝胆，加郁金、香附以增其理气解郁之功效，加茯神、龙骨、牡蛎以镇静安神同时配合针灸足厥阴肝经腧穴为主，选肝俞、太冲、四神聪、神门、内关、三阴交等腧穴。③心胆气虚型：治以益气镇惊、安神定志中药，方选安神定志丸加减，方中人参益气，龙齿镇惊，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，对虚烦不寐者可配合酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草，以益阴养心安神。同时配合针灸心、胆背俞穴，手厥阴心包经，足少阳胆经腧穴，选心俞、胆俞、大陵、丘墟、四神聪、神门、间使等腧穴。针灸亦以宁心安神为主。
　　
　　结 果
　　
　　经治50例，临床痊愈42例(恢复正常睡眠，面色红润，精力充沛)，好转7例(睡眠时间延长，质量也明显改善，多梦易醒症状减轻），无效1例(不寐症状较治疗前无明显改善)。口服中药治疗时间15～90天，平均38天。配合针灸治疗时间10～50天，平均26天。
　　例：患者，女，56岁，干部。因情志不遂1周，渐出现睡眠不佳，继则彻夜难眠4天，于2006年10月22日来诊。查体：T36.5℃，P78次/分，R19次/分，BP127/82mmHg。神志清，面色暗而无华，烦躁易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。西医诊断：神经衰弱。中医诊断：不寐。属肝郁化火型。治则：疏肝泻热，理气安神。以龙胆泻肝汤加香附、川楝子、茯神、夜交藤、合欢花，每日1剂水煎服，同时配合针灸每日1次治疗。选穴为四神聪、神门、肝俞、太冲、内关、三阴穴。治疗1周后症状明显改善，情绪好转，夜间能按时入睡，睡眠质量尚欠佳，又继续治疗8天即能正常睡眠，面色红润，精力充沛而痊愈。
　　
　　讨 论
　　
　　不寐多为情志抑郁，肝失调达，肝阴扰动心神及劳逸失度，思虑操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养，或久病体虚，心胆虚怯等而引起阴阳失调，阳不入阴而导致不寐。40岁以上女性居多，轻者难以入眠，重者彻夜不寐，虚证为多。采用中药配合针灸辨证施治疗效显著，无不良反应。此外，应针对不同的证型辨证施治，并着重调理阴阳、安神治疗；运用针灸治疗时，治疗时间应选择下午和睡前为宜，这样能收到更好的疗效。
　　治疗的同时，还应注意病人的精神因素，帮助患者解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不喝浓茶及咖啡，不吸烟，不饮酒，加强体育锻炼，参加适当的体力劳动，增强体质，养成良好的生活习惯，也可配合气功治疗，能增强疗效。所以，在治疗不寐的同时，还应注意精神治疗和生活调摄。