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资料与方法
1999年以来，收治急性上消化道出血患者20例，男17例，女3例，年龄35~72岁，病程1~3个月，均有不同程度的低蛋白水肿症。其中急性胃黏膜病变15例（10例为药物所致），胃溃疡出血3例，门静脉高压2例。12例患者给予奥美拉唑40 mg推注或静滴，补充血容量，冰盐水洗胃或经胃管灌注凝血酶原，口服去甲肾上腺素、云南白药等得以止血。8例经上述治疗后效果较差，输血后方得以止血，在止血后期或出院后均不同程度存在贫血低蛋白血症，HGb<100g/L，TP<50g/L，且有不同程度的水肿存在，伴有头晕、气短懒言、身倦乏力、纳差、苔薄白、脉沉细弱等气血两虚的临床症状。
诊断标准：20例病情缓解后经胃镜检查确诊或原有明确病史。
辨證施治：均存在头晕，面色苍白，气短懒言，神倦乏力，纳差，双下肢水肿或全身水肿，苔薄白，脉沉细弱。实验室检查：RBC （3.0~3.5）×1012/L，HGb<100g/L，TP<50g/L，都不同程度有贫血和低蛋白血症。中医辨证为气血两虚。血虚不能上养清窍而出现头晕，不能濡养四肢百骸，故面色苍白、神倦乏力，气虚则有气短懒言，气化不利，水湿泛滥，溢于四肢，故出现水肿、纳差、苔白、脉沉细弱等症。治疗上予以益气补血，佐以健脾和胃，故方选八珍汤加减。方中用党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地、川芎、大枣、甘草，去生姜。气虚者加黄芪；脾胃虚弱者加山楂、建曲、鸡内金；水肿甚者加泽泻、大腹皮等；血虚者加中成药复方阿胶浆1支，口服，1日3次；失眠者加枣仁、柏子仁等。文火煎20~30分钟，每日3~4次，1日1剂，温服，7~10天为1个疗程，一般1个疗程即可见效。
结 果
20例经本方加减治疗1~3个月，痊愈16例（80%），好转4例（20%），有效率100%。
讨 论
上消化道出血，是以出血为主要症状。中医认为气能生血、行血、摄血，而血又能载气、养气，大量失血后，造成机体气血俱伤，使机体失之濡养，气化失利，故方用八珍汤。党参、白术、甘草补气，熟地、白芍、当归养血，川芎行气祛瘀，云苓健脾除湿消肿，大枣健脾和中，去生姜避其辛辣，以免刺激刚修复的食道及胃黏膜。本方治疗该病，疗效好，能减轻患者的经济负担。
1999年以来，收治急性上消化道出血患者20例，男17例，女3例，年龄35~72岁，病程1~3个月，均有不同程度的低蛋白水肿症。其中急性胃黏膜病变15例（10例为药物所致），胃溃疡出血3例，门静脉高压2例。12例患者给予奥美拉唑40 mg推注或静滴，补充血容量，冰盐水洗胃或经胃管灌注凝血酶原，口服去甲肾上腺素、云南白药等得以止血。8例经上述治疗后效果较差，输血后方得以止血，在止血后期或出院后均不同程度存在贫血低蛋白血症，HGb<100g/L，TP<50g/L，且有不同程度的水肿存在，伴有头晕、气短懒言、身倦乏力、纳差、苔薄白、脉沉细弱等气血两虚的临床症状。
诊断标准：20例病情缓解后经胃镜检查确诊或原有明确病史。
辨證施治：均存在头晕，面色苍白，气短懒言，神倦乏力，纳差，双下肢水肿或全身水肿，苔薄白，脉沉细弱。实验室检查：RBC （3.0~3.5）×1012/L，HGb<100g/L，TP<50g/L，都不同程度有贫血和低蛋白血症。中医辨证为气血两虚。血虚不能上养清窍而出现头晕，不能濡养四肢百骸，故面色苍白、神倦乏力，气虚则有气短懒言，气化不利，水湿泛滥，溢于四肢，故出现水肿、纳差、苔白、脉沉细弱等症。治疗上予以益气补血，佐以健脾和胃，故方选八珍汤加减。方中用党参、白术、云苓、当归、白芍、熟地、川芎、大枣、甘草，去生姜。气虚者加黄芪；脾胃虚弱者加山楂、建曲、鸡内金；水肿甚者加泽泻、大腹皮等；血虚者加中成药复方阿胶浆1支，口服，1日3次；失眠者加枣仁、柏子仁等。文火煎20~30分钟，每日3~4次，1日1剂，温服，7~10天为1个疗程，一般1个疗程即可见效。
结 果
20例经本方加减治疗1~3个月，痊愈16例（80%），好转4例（20%），有效率100%。
讨 论
上消化道出血，是以出血为主要症状。中医认为气能生血、行血、摄血，而血又能载气、养气，大量失血后，造成机体气血俱伤，使机体失之濡养，气化失利，故方用八珍汤。党参、白术、甘草补气，熟地、白芍、当归养血，川芎行气祛瘀，云苓健脾除湿消肿，大枣健脾和中，去生姜避其辛辣，以免刺激刚修复的食道及胃黏膜。本方治疗该病，疗效好，能减轻患者的经济负担。