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【摘 要】 目的：比较经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生的疗效。方法 ：将在2014年12月到2015年11月在我院进行治疗的86例前列腺增生患者为研究对象，对患者分组后采用不同的手术方法进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计对比分析。结果：采用经尿道前列腺电切剜除术治疗的观察组的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、残余尿量明显优于采用开放手术治疗的对照组患者，比较差异值P<0.05；对照组的手术时间优于观察组，P<0.05。均有统计学意义。结论：对前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切剜除术治疗能获得更好的治疗效果，患者的临床症状改善更为有效。
【关键词】 经尿道前列腺电切剜除术 开放手术 治疗 大体积前列腺增生 疗效
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，至今为止的研究尚未能明确阐明其病因所在。但与吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境存在一定的关系，一般城镇发病率高于乡村[1]。随着我国老年化社会的提前到来，其发病人数呈逐年上升趋势。患者的临床症状为：尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽、残余尿增多等。在对前列腺增生的治疗上一般认为对轻度症状者采用药物治疗，而对已经出现临床症状的采用手术治疗为主[2]。随着医疗技术的快速发展，微创治疗在前列腺治疗中得到广泛应用，并取得较好的效果，为此我们进行经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生的研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般性资料 选择在2014年12月到2015年11月在我院进行治疗的86例前列腺增生患者为研究对象，将患者分组后两组的基本资料为：对照组：42例，年龄分布为45～66岁之间，平均年龄为52.3±2.8岁。观察组：44例，年龄分布为42～68岁之间，平均年龄为51.8±2.8岁。两组患者临床均已出现尿频尿急、排尿困难、尿不尽等相关症状并经临床检查均确诊为前列腺增生。两组患者均自愿选择手术方式并排除手术禁忌特征及伴有严重心脑、肝肾等器脏几传染性疾病，均签署手术治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用开放手术进行治疗：患者取截石位，采用连续硬膜外进行，按标准术式采用耻骨上经膀胱路径入路，直视下将腺体于包膜内剜除并取出，冲洗后缝合，并留置菌状管膀胱造痿，并留置硅胶三腔气囊导尿管，连续进行48～96h膀胱冲洗（待冲洗液清亮后即可停止），术后10～14d拔除尿管，待自主排尿正常后1～2d拔除膀胱造痿管。
1.2.2 对观察组患者采用经尿道前列腺电切剜除术进行治疗：患者取截石位，采用连续硬膜外进行麻醉，生效后于尿道黏膜近精阜近侧处切小口置入电切镜，逆推、游离增生腺体。先将中叶游离，再分别将两侧叶游离，直至游离全部增生前列腺组织，游离过程中需注意对前列腺包膜出血点及时予以止血，遇到包膜与腺体间纤维条索则予以电切切断，仅留中叶部分腺体与膀肤颈相连。将已游离的腺体切碎并吸出；留置硅胶三腔气囊导尿管；术后连续冲洗膀胱，待冲洗液清亮后为止；术后6～8d拔除尿管。
1.3 评价指标值 将治疗指标值（手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、膀胱残余尿量）为评价指标内容。
1.4 统计学方法 将收集的两组患者数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用 t 检验，当P<0.05为有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的治疗指标值见表1，观察组的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、残余尿量优于对照组，P<0.05；对照组的手术时间优于观察组，P<0.05。均有统计学意义。
3 讨论
前列腺增生是男性中老年的一种常见疾病，到目前为止对于其发病原因尚无明确的阐述和解释，但普遍认为与遗传、吸烟、酗酒、种族、地理环境、肥胖、运动、性生活等有一定关系[3]。其临床表现如尿频、夜尿增多、尿痛、尿急、尿失禁等都影响患者的正常生活，如果不及时治疗可能会引起患者的泌尿系感染并损害肾功能。目前对前列腺增生的主要治疗存在药物和手术治疗两种方法，由于其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展，一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。因此在治疗时需根据检查情况综合考虑治疗方法，以减轻患者痛苦和治疗费用。
经尿道前列腺电切剜除术是一种较安全、有效、减轻病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分，一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液[4]。开放性手术则较为简单且容易掌握（膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法尤为恰当），但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘連，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难[5]。通过本文内容的研究可以看到开放手术的手术时间显著优于经尿道前列腺电切剜除手术，但手术主要指标值则逊于后者，且手术效果有一定差距。
综上所述，我们认为两种手术方法均能取得较好的治疗效果，并且各自存在不足，对膀胱内存在其它病变如膀胱结石等患者采用开放手术更为合理，而对于单纯前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切剜除术则效果更为理想，且治疗恢复时间更短。因此在具体实施中应根据患者的实际情况进行选择。
参考文献
[1]徐遵礼，朱建平，张前兴.经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生疗效比较[J].实用医学杂志，2014（23）：3820-3822.
[2]罗德伟.经尿道手术与开放手术在前列腺增生临床治疗中的应用效果体会[J].医药卫生：文摘版，2016（2）：00184-00184.
[3]李长建，李军，郑航，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（5）：70-71.
[4]邓爱华.传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究[J]. 河北医药，2016，38（8）：1195-1197.
[5]丁立，高顺立，杨俊福，等.经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生的疗效分析[J]. 中国医药指南，2014（27）：198-199.
【关键词】 经尿道前列腺电切剜除术 开放手术 治疗 大体积前列腺增生 疗效
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，至今为止的研究尚未能明确阐明其病因所在。但与吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境存在一定的关系，一般城镇发病率高于乡村[1]。随着我国老年化社会的提前到来，其发病人数呈逐年上升趋势。患者的临床症状为：尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽、残余尿增多等。在对前列腺增生的治疗上一般认为对轻度症状者采用药物治疗，而对已经出现临床症状的采用手术治疗为主[2]。随着医疗技术的快速发展，微创治疗在前列腺治疗中得到广泛应用，并取得较好的效果，为此我们进行经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生的研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般性资料 选择在2014年12月到2015年11月在我院进行治疗的86例前列腺增生患者为研究对象，将患者分组后两组的基本资料为：对照组：42例，年龄分布为45～66岁之间，平均年龄为52.3±2.8岁。观察组：44例，年龄分布为42～68岁之间，平均年龄为51.8±2.8岁。两组患者临床均已出现尿频尿急、排尿困难、尿不尽等相关症状并经临床检查均确诊为前列腺增生。两组患者均自愿选择手术方式并排除手术禁忌特征及伴有严重心脑、肝肾等器脏几传染性疾病，均签署手术治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用开放手术进行治疗：患者取截石位，采用连续硬膜外进行，按标准术式采用耻骨上经膀胱路径入路，直视下将腺体于包膜内剜除并取出，冲洗后缝合，并留置菌状管膀胱造痿，并留置硅胶三腔气囊导尿管，连续进行48～96h膀胱冲洗（待冲洗液清亮后即可停止），术后10～14d拔除尿管，待自主排尿正常后1～2d拔除膀胱造痿管。
1.2.2 对观察组患者采用经尿道前列腺电切剜除术进行治疗：患者取截石位，采用连续硬膜外进行麻醉，生效后于尿道黏膜近精阜近侧处切小口置入电切镜，逆推、游离增生腺体。先将中叶游离，再分别将两侧叶游离，直至游离全部增生前列腺组织，游离过程中需注意对前列腺包膜出血点及时予以止血，遇到包膜与腺体间纤维条索则予以电切切断，仅留中叶部分腺体与膀肤颈相连。将已游离的腺体切碎并吸出；留置硅胶三腔气囊导尿管；术后连续冲洗膀胱，待冲洗液清亮后为止；术后6～8d拔除尿管。
1.3 评价指标值 将治疗指标值（手术时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、膀胱残余尿量）为评价指标内容。
1.4 统计学方法 将收集的两组患者数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料用 t 检验，当P<0.05为有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的治疗指标值见表1，观察组的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、残余尿量优于对照组，P<0.05；对照组的手术时间优于观察组，P<0.05。均有统计学意义。
3 讨论
前列腺增生是男性中老年的一种常见疾病，到目前为止对于其发病原因尚无明确的阐述和解释，但普遍认为与遗传、吸烟、酗酒、种族、地理环境、肥胖、运动、性生活等有一定关系[3]。其临床表现如尿频、夜尿增多、尿痛、尿急、尿失禁等都影响患者的正常生活，如果不及时治疗可能会引起患者的泌尿系感染并损害肾功能。目前对前列腺增生的主要治疗存在药物和手术治疗两种方法，由于其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展，一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。因此在治疗时需根据检查情况综合考虑治疗方法，以减轻患者痛苦和治疗费用。
经尿道前列腺电切剜除术是一种较安全、有效、减轻病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分，一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液[4]。开放性手术则较为简单且容易掌握（膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法尤为恰当），但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘連，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难[5]。通过本文内容的研究可以看到开放手术的手术时间显著优于经尿道前列腺电切剜除手术，但手术主要指标值则逊于后者，且手术效果有一定差距。
综上所述，我们认为两种手术方法均能取得较好的治疗效果，并且各自存在不足，对膀胱内存在其它病变如膀胱结石等患者采用开放手术更为合理，而对于单纯前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切剜除术则效果更为理想，且治疗恢复时间更短。因此在具体实施中应根据患者的实际情况进行选择。
参考文献
[1]徐遵礼，朱建平，张前兴.经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生疗效比较[J].实用医学杂志，2014（23）：3820-3822.
[2]罗德伟.经尿道手术与开放手术在前列腺增生临床治疗中的应用效果体会[J].医药卫生：文摘版，2016（2）：00184-00184.
[3]李长建，李军，郑航，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（5）：70-71.
[4]邓爱华.传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究[J]. 河北医药，2016，38（8）：1195-1197.
[5]丁立，高顺立，杨俊福，等.经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生的疗效分析[J]. 中国医药指南，2014（27）：198-199.